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医保不同城市可用吗

周* 辽宁-铁岭 医疗保险纠纷咨询 2024.03.18 15:44:49 455人阅读

医保不同城市可用吗

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解析:
激动人心的消息来啦!医保卡终于可以实现异地使用了呢!人社部与财政部携手共进,共同发布了鼎力之作《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》。
该通知明确表示自2017年起将逐步全面解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算的难题,并期待在年底之前将这一便利政策扩展至所有符合转诊规定的广大患者群体,让他们能够享受到异地就医住院医疗费用直接结算的巨大福利哦!
值得我们庆祝的是,国家异地就医结算系统已经成功上线,这标志着跨省异地就医直接结算工作已经圆满完成了政策制定及系统研发的第一阶段而步入了务实深化的崭新阶段。
在此基础上,我们有理由相信,随着政策的落实和系统的进一步完善,医保卡终将成为我们驰骋异地的坚实保障!
法律依据:
《社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2024-03-18 16:14:17 回复

根据市医保政策,在定点医疗机构发生的符合医保范围内的医疗费用可以实行刷卡享受门诊统筹补偿,如果,疑难病例因定点医疗机构限制需要转外地诊治的,应由二级以上(含二级)的专科医院或当地最高级别综合医院出具转诊手续,并经医疗保险经办机构批准。因治疗需要,经定点医疗机构同意(或急诊)产生的现金费用,每年12月到医保中心按政策结报。转外地住院治疗个人负担相关规定:
1、经批准转盐城市外的,个人先自付费用的5%;
2、未经批准转盐城市外规定可转诊医疗机构的,个人先自付费用的15%;
3、未经批准转盐城市外非规定可转诊医疗机构的,个人先自付费用的25%;
4、异地安置人员在参保地或安置地住院治疗的,视同本地医疗;
5、转盐城市外非当地定点医疗机构和出国、出境期间发生的医疗费用,医疗保险基金不予报销。因此,您在滨海参保,应当在滨海定点医疗机构享受符合医保范围内的费用补偿,不可以在盐城直接使用。您若在盐城就医,需先办理转外就医手续,经批准异地就医后再携带诊断证明、病例证明、有效发票等相关凭证回滨海医保中心办理报销。您若仍有疑问,建议您拨打市人力资源和社会保障热线0515—12333连接滨海服务热线。

根据市医保政策,在定点医疗机构发生的符合医保范围内的医疗费用可以实行刷卡享受门诊统筹补偿,如果,疑难病例因定点医疗机构限制需要转外地诊治的,应由二级以上(含二级)的专科医院或当地最高级别综合医院出具转诊手续,并经医疗保险经办机构批准。因治疗需要,经定点医疗机构同意(或急诊)产生的现金费用,每年12月到医保中心按政策结报。转外地住院治疗个人负担相关规定:
1、经批准转盐城市外的,个人先自付费用的5%;
2、未经批准转盐城市外规定可转诊医疗机构的,个人先自付费用的15%;
3、未经批准转盐城市外非规定可转诊医疗机构的,个人先自付费用的25%;
4、异地安置人员在参保地或安置地住院治疗的,视同本地医疗;
5、转盐城市外非当地定点医疗机构和出国、出境期间发生的医疗费用,医疗保险基金不予报销。因此,您在滨海参保,应当在滨海定点医疗机构享受符合医保范围内的费用补偿,不可以在盐城直接使用。您若在盐城就医,需先办理转外就医手续,经批准异地就医后再携带诊断证明、病例证明、有效发票等相关凭证回滨海医保中心办理报销。您若仍有疑问,建议您拨打市人力资源和社会保障热线0515—12333连接滨海服务热线。

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