提问 18万律师在线解答
首页 > 法律咨询 > 河南法律咨询 > 郑州法律咨询 > 郑州医疗保险纠纷法律咨询 > 职工大额医疗保险报销规定是什么

职工大额医疗保险报销规定是什么

周* 河南-郑州 医疗保险纠纷咨询 2024.04.19 07:37:21 489人阅读

职工大额医疗保险报销规定是什么

提示:法律咨询具有特殊性,律师回复仅供参考,如需更多帮助,请咨询律师。 我也要问
其他人都在看:
郑州律师 医疗纠纷律师 郑州医疗纠纷律师 更多律师>
最佳回复
咨询我
地区:四川-成都

解析:
关于大额医疗保险的缴纳事宜,乃是由用人单位与劳动者双方共同负责承担的。
在此之中,用人单位将按照本单位全体员工的缴费工资基数总合的1%来进行实际的缴款操作;而相较之下,在职职工及离退体人员个人则须依照每月3元的标准来缴付出相应的费用(由于受地域影响,各地区的具体缴款金额可能略有差异)。
至于大病医疗保险的报销规定上来说,只要在符合基本医保相关法规的条件下,以下方案即可作为参考途径:
首先,当一名职工在一年内所产生的门诊、急诊医疗费用累计超过2千元之际,此时大额医疗费用互助资金便有权支付其中高达百分之五十的部分;剩下的百分之五十则应由该名职工自行承担。
其次,对退休人员而言,如果他们在同一年内的门诊、急诊医疗费用总额超过了1300元之数,那么在年龄尚未达到七十周岁时,大额医疗费用互助资金将会负担其中的百分之七十;
然而,剩余的百分之三十则应当由退休人员自行承担。
至于年龄达到或超过七十周岁的退休人士来说,其大额医疗费用互助资金更可同意负担至百分之八十;余下的百分之二十则仍需由当事人自掏腰包。
值得注意的是,无论是职工还是退休人员,在这个年度内,大额医疗费用互助资金能够累计支付给他们的门诊、急诊医疗费的上限是2万元人民币;
另外,若在职职工和退休人员在一年内所发生的住院医疗费用大于基本医疗保险统筹基金所设定的最高支付额度的话,那么超出的那一部分,大额医疗费用互助资金亦将承担其中的百分之七十,当事人只需要负责承担其余的百分之三十便足够了。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

2024-04-19 07:59:34 回复

您好!大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,在基本医疗保险的基础上,统筹设立的医疗保险。职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇,发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。另外,提醒广大的朋友们需要注意的是,大额医疗保险虽然对医保人员的保障是“保而不包”的,住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对比较高,因此还是有必要通过必要的商业重大疾病保险来获得全面保障的。希望以上回答可以帮到您。

没有解决问题?一分钟提问,更多律师提供解答! 立即咨询
医疗机构
30692人阅读

说到医疗机构,顾名思义就是根据法律规定设立的,可以治病救人的机构的总称,不过要想成立医疗机构,还必须要符合相应的标准才行,那么大家知道医疗机构基本标准是什么吗,我国对于其规定又有哪些呢?下面来为大家详细介绍。

营利性医疗机构
25321人阅读

医疗机构可以分为营利性医疗机构和非营利性医疗机构,不同类型的医疗机构我国的税收政策是不同的,因此如果要想成立营利性医疗机构,那么提前来了解一下它的税收问题就非常的重要,那么营利性医疗机构税收政策是什么呢?

非营利性医疗机构
128204人阅读

医疗机构有营利性和非营利性之分,其中,非营利性医疗机构占据了很大一部分比例,很多人在面对医疗机构的时候不知道该如何区分医疗机构是否属于非营利性,那么非营利性医疗机构基本标准的怎样的呢?这个问题,请看下文解答。

医疗事故处理条例
363944人阅读

如果不幸发生医疗事故之后,医生一定要尽快对其进行处理并且安抚家属,这些在医疗事故处理条例中都是有相关规定的,那么大家知道医疗事故处理条例全文是怎样的吗?律图小编为您做了介绍,帮助大家做一个了解。

优质咨询 热门知识 热门专题 热点推荐
律师认证

律师三重认证,为您找到更真实、更可靠的律师!

点击查看
律师诊断

免费享受最专业的问题诊断分析方案!

免费体验
  • 用户 ****评价孟凡永律师:

    谢谢孟律师解答,感谢

    综合评分:5 江苏-徐州
  • 用户 ****评价徐正杨律师:

    专业

    综合评分:5 江苏-南京
  • 用户 ****评价王兆阳律师:

    真实可靠

    综合评分:5 江苏-南京

1分钟提问,海量律师解答

1

说清楚

完整描述纠纷焦点和具体问题

2

耐心等

律师在休息时间解答,请耐心等待

3

巧咨询

还有疑问?及时追问律师回复

立即咨询

想获取更多医疗纠纷资讯

微信扫一扫