徐州
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18万律师在线解答
解析：
关于城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险的年度报销额度及其相关事项，请允许我在此说明如下：
首先，针对城镇职工医疗保险，其门诊年度最高报销额为20000元人民币。
而起付标准则依据个人情况略有差异，其中在职人员为每年1800元，其他更为详尽的要求可参考报销比例：
从70%开始。
对于退休人员，则为每年1300元，另需注意的是，报销比例将从85%起步。
同时，住院年度最高报销额为人民币300,000元整。
在起付标准方面，无论在职人员或退休人员，首次住院都需要缴纳1300元作为起付金额；此后每次住院的起付金额则分为三个等级变动：
第二次住院起需要交纳的金额为650元，报销比例同样维持不变。
至于重大疾病，医疗费用将根据超过上一年本市城镇居民人均可支配收入的部分按比例进行分段计费，当费用低于50,000时，报销比例将从50%开始，而高于此数值之后，报销比例将提高至60%，无最大报销限制。
其次，城乡居民医疗保险的门诊年度最高报销额规定为3000元。
具体的起付标准同样根据所就诊医院的级别有所不同，例如一级医院的起付线为100元，另需遵循报销比例55%的规定；若就诊医院为二级及以上，则起付线应调整到550元，此时的报销比例也相应下降到50%。
此外，住院报销额度规定为每年200,000元。
起付标准则分为孩童与成年人两种状况：
儿童的首次住院起付线为150元，而成人起付金额设定为300元；住院报销比例同样设定为75%。
值得同学们特别关注的是，以上各种费用并不包括不纳入医保范围的项目，如自费或自付等方面的支出。
并且我们再次强调，挂号费（即医事服务费）并不纳入起付线以及封顶线的计算之内。
法律依据：
《社会保险法》第二十八条规定，
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
符合医疗保险结付规定的普通门诊医疗费用（不含门诊特定项目医疗费用）先从个人账户中支付。从2016年4月1日起，个人账户用完后，每一结算年度（每年4月至次年3月）内，在职职工（含灵活就业参保人员、“协保”人员、领取失业保险金人员，下同）个人自负600元在规定限额内（在职职工3800元）由地方补充医疗保险统筹基金按比例结付，其中：在市区B级定点社区卫生服务中心（站）、门诊部（所）、单位卫生所发生的门诊费用，按在职职工80的标准结付；在市区定点医院、B级定点零售药店发生的门诊费用，按在职职工60的标准结付。除上述规定以外的门诊医疗费用，医疗保险基金不予结付。超出部分属于自负还是自费，需要看您的诊疗项目和药品是否在医保结付范围。自负医疗费用，是指参保人员按照市区社会医疗保险规定，使用社会保障卡结算产生的医疗费用自负部分；不包括职工医疗保险参保人员未参加地方补充医疗保险期间的自负费用；不包括自费医疗费用和未使用社会保障卡由个人现金结付的医疗费用。
2.苏州市区社会医疗保险参保人员中，每年1月1日至12月31日期间发生的自负医疗费用超过5000元（含）的人员，可享受年度医疗救助待遇。年度医疗救助金由市社保中心指定的商业保险公司于每年1月份直接划入救助对象本人社会保障卡苏州银行借记账户中。救助对象可持本人社会保障卡，到苏州银行各营业网点或A机，凭金融账户交易密码办理取款业务。
符合医疗保险结付规定的普通门诊医疗费用（不含门诊特定项目医疗费用）先从个人账户中支付。从2016年4月1日起，个人账户用完后，每一结算年度（每年4月至次年3月）内，在职职工（含灵活就业参保人员、“协保”人员、领取失业保险金人员，下同）个人自负600元在规定限额内（在职职工3800元）由地方补充医疗保险统筹基金按比例结付，其中：在市区B级定点社区卫生服务中心（站）、门诊部（所）、单位卫生所发生的门诊费用，按在职职工80的标准结付；在市区定点医院、B级定点零售药店发生的门诊费用，按在职职工60的标准结付。除上述规定以外的门诊医疗费用，医疗保险基金不予结付。超出部分属于自负还是自费，需要看您的诊疗项目和药品是否在医保结付范围。自负医疗费用，是指参保人员按照市区社会医疗保险规定，使用社会保障卡结算产生的医疗费用自负部分；不包括职工医疗保险参保人员未参加地方补充医疗保险期间的自负费用；不包括自费医疗费用和未使用社会保障卡由个人现金结付的医疗费用。
2.苏州市区社会医疗保险参保人员中，每年1月1日至12月31日期间发生的自负医疗费用超过5000元（含）的人员，可享受年度医疗救助待遇。年度医疗救助金由市社保中心指定的商业保险公司于每年1月份直接划入救助对象本人社会保障卡苏州银行借记账户中。救助对象可持本人社会保障卡，到苏州银行各营业网点或A机，凭金融账户交易密码办理取款业务。
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