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医保报销基数的计算方式是怎样的

张* 河北-廊坊 医疗保险纠纷咨询 2024.05.11 10:56:00 480人阅读

医保报销基数的计算方式是怎样的

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解析:
针对于住院费用报销的精准公式为:
{[逐笔住院医疗费用-(首次住院起付标准+患者需自行承担的部分费用+并不属于基本医疗保障范畴内的治疗费用)]}×[(其中75%+您的年龄乘以0.2%)÷100%]。
具体而言,该计算公式中的"首次住院起付标准"是参照本市于上一年度全体职工月均工资作为基准进行设定的(自1999年起,此项价格便确立为8084元,至今尚未有所变动)。
当患者入住1级医院时,起付标准为5%;
若选择入住2级医院,则起付标准将升至8%;
而如果选择入住3级医院,起付标准将进一步提高到12%。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第五十八条
用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

2024-05-11 10:58:00 回复

解答如下,
一、怎样确定加班工资基数
1、劳动合同明确约定了职工工资数额的,而该工资数额又与实际发放额相一致的,就应当以劳动合同中约定的工资作为加班费计算基数。基数应包括“基本工资”、“岗位津贴”等所有工资项目。至于何种项目属于工资范畴,则以国家统计局《关于工资总额组成的规定若干具体范围的解释》中规定“工资总额”概念为准。当然,由于加班费计算基数是以“劳动者正常工作时间工资报酬”为准,所以职工每月加班费可不计到下月加班费计算基数中。
2、劳动合同没有明确约定工资数额的,应当以职工实际工资额作为计算基数。类似“不低于最低工资标准”等规定都属于不明确的规定。
3、在实际中,有时职工的当月工资与当月奖金发放日期不一致,这时应该将这两部分合计作为加班费计算基数。因为职工的月奖具有“劳动正常工作时间工资报酬”性质,属于工资组成部分。至于企业偶尔发放的如“周年庆典奖”等奖金则可加班费计算基数。
4、实行计件工资的劳动者,应以职工法定工作时间内的计件单价作为加班费计算基数。
5、实行综合计算工时工作制的用人单位,当综合计算周期为季度或年度时,应将综合周期内的月平均工资作为加班费计算基数。
二、怎样计算加班工资《劳动法》规定,安排劳动者延长工作时间的,支付不低于工资的150%的工资报酬;休息日安排劳动者工作又不能安排补休的,支付不低于工资的200%的工资报酬;法定休假日安排劳动者工作的,支付不低于工资的300%的工资报酬。实行月工资制的企业,月、日小时工资标准之间换算公式为:日工资标准=月工资标准÷20.92天小时工资标准=月工资标准÷167.4小时或日工资标准÷8小时。

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