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不住院可以报工伤吗没住院只是在门诊舒夜现在在门诊舒夜

ask****152 内蒙古-赤峰 工伤纠纷咨询 2018.08.26 09:33:34 3904人阅读

不住院可以报工伤吗没住院只是在门诊舒夜现在在门诊舒夜

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地区:山东-东营 咨询解答:445条

发生工伤后去医院就诊后,医生根据伤情可以分为两种情况处理:
具备住院指征的入院治疗;
门诊、急诊可以处理后不需住院的可以门诊治疗。
报销医药费的前提是受伤工人参保。不管住院与否,只要是工伤,有医院出具的门诊、急诊或住院资料、诊断证明以及医疗费用清单和收据。就可以提请医疗保险部门报销。
另种情况在没有参保的情况下,应有用人单位或雇主予以报销或支付医疗费。

2018-08-26 10:05:04 回复
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地区:四川-成都

急诊不住院的话按照门诊治疗途径确定报销方式和金额,并不是不能报销。
医保报销涉及两方面内容:门诊治疗、住院治疗。
目前职工医疗保险、新农村合作医疗保险都包含了门诊治疗的费用报销,前者以当事人医保卡余额为限,超支自负(部分地方规定超支一定额度后可就超过额度部分进行报销);新农村合作医疗门诊报销也属于限额制,超支自负。
职工医疗保险、新农村合作医疗保险、城镇居民医疗保险都包含了住院报销,根据当事人的所住医院级别、当地规定该级别医院的起付线等对应报销比例。

2020-10-31 17:47:25 回复

  在工伤认定或者工伤鉴定中,都不一定需要员工由住院证明。如果实际有住院,那么在出院的时候一定有出院小结,出院小结是可以作为住院的证明的。  工伤认定需要资料:《工伤保险条例》  第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料:  
(一)工伤认定申请表;  
(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;  
(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。  工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。  工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。  申报劳动能力鉴定所需的常规材料及要求  
(1)填写《劳动能力鉴定申请表》,表上贴上本人的近期一寸免冠照片,若有单位负责则压照片盖上单位公章;个人申请需提供单位名称、单位详细地址、单位联系人姓名及电话,并且当场通知单位联系人。  
(2)工伤认定决定书原件及复印件。  
(3)携带被鉴定人本人身份证原件复印件。  
(4)提供完整连续的病历材料其中,住院的需要提供住院病志原件(持患者本人身份证到医院病案室复印病志,同时加盖医院病案管理专用章之后即病志原件),原件被鉴定中心保留,再用可以再去病案室再提。未住院的需提供急诊或门诊的病志原件并复印件、诊断书及辅助检查报告单原件并复印件,审核原件保留复印件。

仅凭发票,是不能够报销的,同时还需要病历、清单、处方及体检报告。人力资源和社会保障部《工伤保险经办规程》人社部发〔2012〕11号第五十四条工人发生意外伤害或按照职业病防治法限定被诊断、判定为职业病,经社会保险行政部门认定工伤后,用人单位应及时到业务部门解决工伤工人登记,填写《工伤工人登记表》(表5-2),并提供以下资料和资料:
(一)居民身份证原件及复印件;
(二)认定工伤决定书;
(三)工伤工人停工留薪期确认通知;
(四)省、自治区、直辖市经办组织限定的其他资料和资料。停工留薪期内因工伤导致丧命的,还需提供居民丧命医学证明书或其他丧命证明手续。
第六十一条用人单位申请医疗(康复)费,填写《工伤医疗(康复)待遇申请表》(表5-4)并提供以下资料:(一)医疗组织出具的伤害部位和程度的诊断证明;(二)工伤工人的医疗(康复)票据、病历、清单、处方及体检报告;寓居在统筹地区以外的工伤工人在寓居地就医的,还需提供《工伤工人异处寓居就医申请表》。工伤工人因旧伤复发就医的,还需提供《工伤工人旧伤复发申请表》。准许到统筹地区以外就医的工伤工人,还需提供《工伤工人转诊转院申请表》。

《劳动法》第四十七条 用人单位根据本单位的生产经营特点和经济效益,依法自主确定本单位的工资分配方式和工资水平。劳动部《关于贯彻执行<中华人民共和国劳动法>若干问题的意见》劳部发〔1995〕309号59.职工患病或非因工负伤治疗期间,在规定的医疗期间内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费,病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付,但不能低于最低工资标准的80%。

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