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被电动车撞伤医药费能用医保吗

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来源:律图小编整理 · 2024.05.19 · 1986人看过
导读:"骑行电动车发生事故后,所产生的医疗费用通常不能使用医保报销,因为这类事故涉及第三方责任人赔偿。医疗保险是为生病或意外伤害导致的经济负担提供补偿,不承担第三方责任事故的医疗费用。"
被电动车撞伤医药费能用医保吗

一、被电动车撞伤医药费能用医保

在道路交通意外事件中,如行人为电动车所撞击,将无法申请社会医疗保险(简称医保)进行住院治疗,因为该类型事件通常涉及到第三方责任人的责任判定和赔偿问题。

当存在此类情况时,相关的医疗费用理应由第三方责任人负责承担,而非通过医疗保险这种社会保障体系进行支付。

需要注意的是,我们说的“医疗保险”一词,通常特指基本医疗保险,这是社会保险体系中的一个重要组成部分,主要目的在于为劳动者因生病或遭受意外伤害导致的经济负担提供相应的补偿。

它采用的方式就是通过企事业单位以及个体参保人的共同参与和交纳费用,以此来建立起医疗保险基金,以便能够对那些在疾病期间产生医疗费用的参保人们,给予必要的经济补偿,以减轻他们的生活压力。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。

基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

二、被电动车撞了如何谈赔偿

被电动车撞了,造成人身损害的,可以主张赔偿医疗费护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。

1、医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任

2、误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。

受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收

入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

3、护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。

4、交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。

5、住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。

6、营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。

民法典》第一千一百七十九条

侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费死亡赔偿金

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