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在安徽省已经交了合作医疗,在昆山交了社保,在安徽住院两地都能报销吗?

186****0018 江苏-苏州 医疗事故责任咨询 2020.05.21 15:24:05 447人阅读

在安徽省已经交了合作医疗,在昆山交了社保,在安徽住院两地都能报销吗

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详询社保主管部门

2020-05-21 18:25:33 回复
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安徽省社会保险局是安徽省人社厅直属单位,拟订全省社会保险业务经办规程和管理规范及考核评价体系并组织实施;拟订全省医疗保险、工伤保险、生育保险定点组织、康复组织、伤残辅助器具配置组织和药店的管理规范并组织实施;编制全省社会保险基金预决算草案并组织实施;制定社会保险基金统筹与调剂的具体办法,制定全省社会保险信息系统业务需求方案和数据管理规范,开展社会保险稽核、待遇核定及资格认定工作,负责全省医疗保险异处就医结算工作具体承办省本级统筹单位的社会保险经办业务工作;承办省人力资源和社会保障厅交办的其他事项。

2020-12-02 07:54:29 回复


一、昆山门诊医疗费用的结付标准
参保职工年度内发生的符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用(含定点药店配药,下同),按以下划账:先从个人账户划卡支付;2个人账户用完后,发生费用继续划卡,进入自负阶段,自负段分别为在职职工600元,退休人员300元;3超过自负段以上的门诊医疗费用,继续划卡由统筹基金支付,可报销医疗费用封顶3000元(含自负段),其中在职职工601-3000元,由统筹基金支付80,个人自负20;退休人员301-3000元,由统筹基金支付90,个人自负10;4超过3000元以上的门诊医疗费用,统筹基金不再支付,由参保人员个人自负。但经批准享受门诊特殊病种照顾或享受医疗救助的参保人员,可按相关规定,继续享受统筹照顾;5享受医疗实时救助人员的门诊起付线及个人统筹自负部分由医疗救助基金全额救助。
二、昆山住院统筹起付标准的设置
参保人员住院统筹起付标准根据医院等级分别设置:1一级定点医院,起付标准为在职300元,退休200元;2二级定点医院,起付标准为在职600元,退休400元;3三级定点医院及转外地上级医院,起付标准为在职1000元,退休800元;4定点医院之间转院,以上一级医院起付标准实行补差结算;5参保人员在一个年度内第二次住院起付线标准为首次的50,第三次住院及以上统一为100元;6按规定设置的家庭病床,每180天作一次住院起付;参保人员在定点医疗机构连续住院超过120天的,每120天作一次住院起付。
三、超过住院起付标准到5万元以下的住院医疗费用支付方式
超过住院起付标准到5万元以下的住院医疗费用,符合医疗保险结付规定的由统筹基金分段按比例支付,参保人员个人适当自负,自负比例如下:
1起付标准以上至2万元(含2万元)以下的,在职自负10,退休自负5;22万元以上5万元(含5万元)以下的,在职自负5,退休自负2。享受公务员医疗补助的参保人员,在上述规定的基础上,享受住院补助照顾:1住院起付标准内的医疗费用,由公务员补助资金支付;2分段自负比例统一下降50,实行公务员专项补助。享受医疗实时救助人员住院起付线及统筹自负部分由医疗救助基金全额救助。
四、住院医疗费用超过5万元以上的费用支付方式:
1、参保人员年度内住院医疗费用超过5万元以上的符合医疗保险结付规定的费用,结报比例为95,个人自负5;
2、享受公务员医疗补助的参保人员,在上述基础上,分段自负比例统一下降50。

昆山花桥户口咨询可以问我1.具有高级专业技术职务任职资格或硕士及以上学位的人员2、在国外、境外取得学位的留学人员3、具有中级职称或本科学历,且年龄男性40周岁以下、女性35周岁以下的专业技术和管理人员4、被单位合法聘用(经劳动和社会保障部门备案并办理特聘工作证),连续工作满2年以上,同时段交纳社保、医保、公积金,具有大专或中专学历且年龄在30周岁以下,并拥有合法固定住所的人员5、按照毕业生就业政策,接收安置的毕业研究生、本科生、专科生及苏州市生源的大中专毕业生6、因家庭实际困难需要照顾父母、配偶而调动的在职干部及符合随迁条件的配偶和未成年或待业未婚子女

根据你的问题解答如下, 去外地住院,需要当地医院出具转到外地医院的转院手续(证明本地治不了,需要去外地医院治疗;或者有其他必须去外地住院原因)。如果没有转院手续,报销的可能性就很小,即使能报销,报销比例也会低得让你受不了。报销时需要回你老家交农合的地方报销。
报销时大概需要的手续有:
1、住院病志复印件
2、费用总清单
3、住院收据(原件)
4、诊断书
5、身份证、户口本
6、合作医疗本
7、转院手续或证明
前四个是医院的,出院时找大夫要。
如果还有其他的,以当地政策为准。供参考。

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