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外科无法治疗,由于本人经济条件不好,无法继续治疗,医保报销费用何理吗?

ask****742 湖南-衡阳 医疗事故责任咨询 2020.07.01 12:51:02 414人阅读

你好!我是职保患者,经医院诊断为胰头癌。术后医保报销百分之七十何理吗?另外经医生诊断为恶性癌并伴有综合症,外科无法治疗,由于本人经济条件不好,无法继续治疗。医保报销费用何理吗?

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一、先核查以下内容:
(
1)医方的主体资格(医疗机构的执业许可证、科目核定情况医护人员的执业资格证、执业许可证,是否存在执业类别、执业地点错误等)
(
2)医疗行为是否不当(医疗行为是否违反诊断治疗护理规范,是否违反法定义务)
(
3)损害后果
(
4)医疗行为与损害后果的因果关系等
二、第一时间复制客观病史资料并封存主、客观病历,收集以下证据:诊疗经过(包括门、急诊、住院病历,各种检验报告单,医药费清单,注射单,外配处方等)、护理证明、误工及收入证明、交通费单据、住宿费单据、、抚养赡养扶养证明、伤残用具证明、身份及亲属关系证明等。再审查医方是否存在:违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;伪造、篡改或者销毁病历资料等情形。
三、赔偿项目:1残疾赔偿金:以重庆市居民年平均生活费×30年×伤残赔偿指数,2医疗费3后续治疗费、康复费4残疾辅助器具费5误工费6护理费7住院伙食补助费8营养费9交通住宿费10被抚养人生活费11精神损害抚慰金等。
四、处理途径:1双方协商2行政处理:卫生局调解,进行医疗事故鉴定(医方所在地的区或县医学会进行医疗事故初次鉴定或省直辖市医学会进行医疗事故再次鉴定)3诉讼:以人身损害或医疗事故损害立案,递交诉状、病历资料、司法鉴定申请等证据。希望我的答复能帮助您!

2020-07-01 12:56:02 回复

社保卡看病报销比例:特殊病经申请确认后,享受每月限额下60%至80%的报销待遇,详情如下:
一、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;
二、慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%;
三、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;
四、连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。

你好,你有医院乱收费的证据吗?比如收费凭证,小票,收据等?你可以直接电话和我联系,进行详细沟通。电话咨询是免费的,在我的主页就可以找到,我会全力维护你的合法权益。

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