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职工医保二次报销该怎样办。已经超过8万块钱了

牟* 河南-安阳 劳动争议咨询 2020.09.18 09:10:20 5433人阅读

职工医保二次报销该怎样办。已经超过8万块钱了

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职工医保可以办理二次报销,具体的时间主要是按照当年度报销,比如看病报销,需要二次报销的,需要在度进行二次报销。但是报销是需要按照本地区规定才能进行二次报销的,报销的条件也各不相同。按照山东济南为例,如何进行二次报销。例如某个人在度第一次住院花费了10万元,除了医保报销部分以外,还自费了1.5万元。职工医保参保人在一个医疗年度内发生的住院和门规费用,经医保按规定报销后,个人累计负担的合规医疗费用,超过1万2的部分可以享受二次报销。尤其是济南地区规定,职工在一个医疗年度内,个人累计负担的合规医疗费用,1.2万以上、20万元以下的部分,报销60;20万元以上、40万元以下的部分,报销70;1.2万以下和40万以上的部分不报销。那么该职工就可以再报销15000609000元,最后自己只需要自费6000元。扩展资料:以济南地区为例,在异地住院的费用能否享受到二次报销的政策。二次报销政策面向所有职工医保参保人,住院和门规费用中,只要是经医保报销后个人累计负担的合规医疗费大于1万2就能享受二次报销,无论费用是发生在外地还是本地。如异地住院费用属于自费结算后续申请现金报销的情况,医保报销金额和二次报销金额一并计算和发放。如异地住院费用属于已联网结算直接报销的情况,二次报销的金额将于年度结束后由系统自动累积计算并发放,无需办理任何申请手续。

2020-09-18 09:12:20 回复

农村大病医疗保险报销比例是多少农村大病医疗保险报销是按照一定比例进行报销的,5万以内的报销比例为505万以上至10万的报销比例为60。下面是华律网小编来为您整理的2018农村大病医疗保险报销比例,农村大病医疗保险报销流程相关资讯。更多相关内容请继续关注华律网。农村大病医疗保险报销比例
1、5万元以内报销比例为50
2、5万元以上至10万元报销比例为60
3、10万元以上报销比例为70。农村大病医疗保险报销封顶线农村大病医疗保险报销封顶线为25万元。农村大病医疗保险支付比例
1、2万元以上至4万元部分,支付50
2、4万元以上至6万元部分,支付55
3、6万元以上至8万元部分,支付60
4、8万元以上至10万元部分,支付65
5、10万元以上部分,支付70。农村大病医疗保险报销材料新农合补偿审核单,住院发票、费用清单、出院记录、疾病证明书、合作医疗证、户口簿、身份证、低保证、银行账号复印件,联系电话等农村大病医疗保险报销范围患有儿童白血病014周岁、儿童先天性病014周岁、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕产妇。哪些情形农村大病医疗保险不予报销
1、未经批准到统筹区域外或者非定点医疗机构就医的
2、应由政府另行安排专项资金的公共卫生服务项目如预防接种、婚前医学检查、预防保健、健康教育等范围内发生的医药费用
3、美容、减肥、陪护等发生的非疾病诊疗所需费用
4、因工伤事故、医疗事故、交通事故、打架斗殴等有明显责任方造成的,因酒后驾车、无照无证驾驶、偷盗抢劫等违法违章造成自身伤害的,因自残、自杀、吸毒等造成自身伤害的
5、流产、堕胎及采取其他计划生育措施所发生的费用。

医院发票遗失是不能报销医保的。医保报销流程如下:参保人员凭身份证和医生入院安排,先交纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处解决出院花费结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗组织进行报销。医保报销解决手续:
1、医保卡;
2、门急诊病历本;
3、处方;
4、花费总清单;
5、出院诊断证明书;
6、出院小结;
7、住院病历复印件;
8、发票。医保报销比例:
1、前提要求:起付准则至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分
2、任职工人支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%,
3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%,
4、其余花费由个人负担。

按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。
第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。
退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。 注意:门诊、住院为两个起付线。
医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。

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