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徐州市社保重大疾病保险封顶线是多少?

ask****909 江苏-徐州 工资福利咨询 2020.11.03 03:10:04 315人阅读

徐州市社保重大疾病保险封顶线是多少

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医疗保险基金按以下标准支付:
5000元以下部分,医疗保险基金支付80;
5000元以上10000元以下部分,医疗保险基金支付85;
10000元以上部分,医疗保险基金支付90。
以上只针对乙类药品,甲类比例有所不同。丙类不能医保,全须自付。
社保大病保险也就是通常所说的“城乡居民大病保险”,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
20种疾病入农村大病保障,报销比例不低于90,包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为:一种以用人单位实际参保人数为基数,按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4缴纳补充保险金,其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行另一种以用人单位在职职工为基数,按在职职工工资总额的10缴纳补充保险金,其中10中的4为税前费,6为税后留利费。其享受的待遇参照省直国家公务员医疗补助暂行办法执行。

2020-11-03 03:38:04 回复

北京地区的门诊起付线为1800元,每年的1月1日至12月31日,你的医保必须累计花费1800元,超过1800元以上的部分才能报销;凡是没到1800元的部分,都是自付的。而且就诊的医院必须是本人定点医院:如定点专科、中医医院、A类定点医院等。
职工医保门急诊的报销政策就是:超过1800元、不足2万元的部分可以报销。报销比例根据医院的等级有所不同,社区医院报销比例高于大医院。退休职工的起付线是1300元。

新农合重大疾病补偿所需材料:rn住院发票;rn诊断证明;rn身份审核表(参合患者住院三天内到医保办备案并盖章);rn新农合重大疾病申请回执。rn本人所需要准备的材料:rn参合居民身份证复印件、参合证复印前三页rn医药费用清单、诊断证明(盖章)rn出院发票复印件、新农合报销凭证(妥善保管)rn住院病历复印件rn参合本人的银行卡或存折,开户行可为工行、农行、建行、中行或邮政储蓄银行。

医疗保险参保人员门诊就诊结算先用固定帐户。固定帐户用完后,有慢性病特殊病的人员,慢性病特殊病进入门诊自付段,自付段用完后,进入慢性病特殊病专项门诊。门诊自付段暂定为360元。参加基本医疗保险和住院基本医疗保险的人员发生的专项门诊费用按下列办法结算。
(一)下列经二级医疗机构和医疗保险经办机构共同认定的慢性病和特殊病的门诊费用暂定为专项门诊费用:
1、慢性病:糖尿病、高血压(、期)、慢性乙型活动性肝炎、精神病、严重慢性肾功能不全、甲亢、甲减、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血、红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森氏综合症、慢性阻塞性肺气肿。
2、特殊病:非住院恶性肿瘤放疗、化疗。
(二)凡有专项门诊费用的参保人员,个人账户或相当于个人账户的资金用完后,实行封顶和按比例报销的办法。一种慢性病全年可结算费用的封顶线为2000元,同时患有两种以上慢性病的封顶线为4000元,由统筹基金分别按在职、退休人员支付60%和75%;特殊病的封顶线为4000元,由统筹基金分别按在职、退休人员支付70%和85%。
(三)患有上述慢性病以外的慢性疾病,连续两年门诊可结算费用超过2000元以上的,且需要长期服药的人员,经医疗保险经办机构核实后,可参照列举的慢性病结报。慢性病认定申请需携带医保卡或者身份证到县人力资源和社会保障局医保中心领取慢性病体检表,每年5月开始,5月底结束

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