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请问城镇居民大额补充医疗保险是什么

袁** 甘肃-张掖 社保纠纷咨询 2017.04.25 11:33:02 1508人阅读

我家在农村,都有购买城镇居民社会医疗保险,但是这保险报销是有限额的,听说有推出城镇居民大额补充医疗保险,这到底是什么保险,怎么交费,保什么?

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目前,我国的社会医疗保险主要分为三种,分别是城镇居民社会医疗保险、城镇职工社会医疗保险以及新农合社会医疗保险,满足各种人们的医疗需求。城镇居民大额补充医疗保险作为基本医疗保险的补充,更大程度地减轻了患者及其家庭的医疗费用负担。大额补充医疗保险是指基本医疗保险经办机构作为投保人,按照的原则,集体向作为保险人的商业投保,参加基本医疗保险的人们作为,被保险人发生的超过了居民基本医保基金年度限额以上的医疗费用,则由保险人负责赔付。
今年8月份,我国相关部门提出要提高医保的报销比例,使实际报销比例不低于60%。我国的社会医保保费是由用人单位、国家和个人三者承担,然而,城镇居民大额补充医疗保险的保费是由被保险人个人或者家庭缴纳,政府不予补助。并且,我国的医保政策实行“谁参保谁受益”的原则,只有参加了社会保险的人们才享有医疗报销的政策,凡是参加了城镇居民基本医疗保险的人们,应同时参加大额补充医疗保险,大多数地区规定,大额补充医疗保险的保费与基本医疗保险的保费一起缴纳。
人口老龄化导致一些慢性病、老年病患者的数量增多,并且,生活水平的提高导致一些心血管疾病的发生率明显提高,每次去医院看病,就知道了什么是花钱如流水,参加城镇居民大额补充医疗保险可以减轻家庭的经济负担,让更多的患者能够继续进行治疗,提高生活质量,不再因没钱而中断治疗。

2017-04-25 11:39:02 回复
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你好,城镇居民大额补充医疗保险是在城镇居民基本医疗保险基础上建立的辅助险种,用于解决居民医保统筹基金最高支付限额(目前为每年5万元)以上费用问题。
1、参加城镇居民基本医疗保险的人员,可参加大额补充医疗保险,筹资标准为18周岁以上每人每年30元,18周岁以下及全日制大、中专院校在校学生每人每年10元,由参保者个人缴纳。大额补充医疗保险费由社会医疗保险经办机构筹集,统一向商业保险公司投保,并与商业保险公司订立包括保险方式、保险金额、法律责任等内容的协议。
2、城镇居民大额补充医疗保险待遇:
凡参加大额补充医疗保险的参保居民,其住院和经批准的门诊重症慢性病所发生的符合规定的医疗费用,超出城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上的部分,由大额补充医疗保险按80%的比例支付,年内最高支付限额为10万元。

2017-04-25 11:35:02 回复
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答:大额补充医疗保险,是指石家庄市医疗保险管理中心(以下简称市医保中心)作为投保人,按商业保险原则,集体向作为保险人的商业保险公司投保,参加基本医疗保险的大学生(以下简称居民)作为被保险人,其发生的超过居民基本医保基金支付最高限额以上的医疗费用,由保险人负责赔付的商业补充医疗保险。缴费标准:大学生每人每年缴纳10元,费用应在参保登记时与基本医保费一并缴纳。导读:大学生加入城镇居民医疗保险将享受门诊统筹、住院统筹、意外伤害统筹、急诊抢救费用报销、特殊病种费用报销、生育保险费用报销和普通慢性病费用报销7个层次的医疗保障。大学生住院在一个年度内,超过医保基金最高支付限额以上的费用,由商业保险公司赔付65%,一个年度内最高赔付85000元。居民医疗费超过基金最高支付限额时,医保经办机构及时通知保险公司,大学生仍凭医保病历本、C卡就医,费用由个人垫付,诊治终结后,凭全部病历资料、住院医疗费用明细、医疗费收据及复印件、大额补充医疗保险索赔申请表、本人身份证(学生证、户口本)复印件、医保卡,通过投保人向保险人索赔。保险人应在20日内作出赔付。当发生争议时,由争议方协商解决。协商不成的,可提请仲裁或向人民法院起诉。

2020-12-25 23:39:00 回复
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