专业解答在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称"起付金额"),纳入市城乡居民大病保险支付范围,进行"二次报销"。
专业解答农村合作医疗一般交上去一般1个月左右能报销下来。报销比例是:一、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。二、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
专业解答在有合法生育证的情况下,新农合可以报销生育费用,顺产采用定额补助的方式,可报销500元,剖腹产的报销起付线为2000元,2000元至7000元(包括)的部分医疗费用报销45%,大于7000元的部分医疗费用报销65%。
专业解答1.在异地住院就医,需要先向参合地医保申请,批准了才可以的,否则参合地可以不给报销。2.参保地批准,带上住院病历、费用清单、住院发票、出院小结、疾病诊断书、身份证、户口本、合作医疗本(或证、卡)、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)。到指定报销医院的医保结算窗口进行报销。
专业解答新农合异地可以报销,但需要先向参合地医保办申请。由当地医院出具转院证明,证明这个病在当地无法医治,必须转院治疗,然后再由当地农合办审核,同意后,就可以异地就医了,就医的费用先自付,然后再回来申请报销;未经批准,异地就医,那是可以不报销的。
律师解析 农村合作医疗不报销的范围为: 1、非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用; 2、存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故等; 3、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为造成伤害所产生的医药费等。
律师解析 不能以现金形式退给本人,只是每年可以在限额范围内以门诊的形式购买药品当年度尚有余额的话在下一年会转到统筹账户,作为所有参保人员报销的基金。 参合农民所缴纳的参合费用纳入门诊统筹,可在村级卫生室、乡镇卫生院门诊就医时使用,当年使用不完,可以滚动到下一年继续使用,以家庭为为单位进行统筹。
律师解析 在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称"起付金额"),纳入市城乡居民大病保险支付范围,进行"二次报销"。
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