能够报销,注意住院前或住院后3日解决转诊手续,根据《河北省2014年新型乡村合作医疗统筹赔偿方案基本框架》,省外三级及以上医院住院医疗,起付线4000-5000元,报销比例40%-45%。
①参合乡村居民能够自主选择统筹地区内新农合定点医疗组织就诊。因病情需要转诊的,定点医疗组织应当及时解决转诊手续,并由病人或其亲属按照当地限定到县级新农合经办组织审批备案。因病情急、危、重等特殊原由,不能及时解决转诊备案手续的,应及时报告参加地新农合经办组织,并在限定时限内补办相关手续。各地对未解决转诊备案手续的参合农民可根据当地情况适当降低赔偿比例或不予赔偿。
②参加人在异处寓居的,在参加地新农合经办组织解决异处医疗登记备案后,在异处商定的新农合定点医疗组织就诊发生的医疗花费按参加地新农合限定赔偿。
③对计划内分娩新生儿出世时不在交费时限内,随其参合爸妈享受新农合待遇,发生的赔偿花费与其爸妈其中1人合并计量。新生儿免缴当年参合花费,不统计为当年参合人数,各级财政不追加补贴资本。
④有以下情形之一的,新农合以参合乡村居民事实上支付部分为基数,按照赔偿方案予以赔偿: Ⅰ、接受的医疗服务有专项资本补贴的; Ⅱ、接受的医疗服务有医疗组织减免花费的。
(3)封顶线 封顶线每人每年10万元。封顶线全年累计计量,包括住院赔偿、正常产住院分娩补贴、通常门诊统筹赔偿、特殊病种大额门诊赔偿和大病二次赔偿等。重大疾病医疗救治赔偿另行计量。
北京地区的门诊起付线为1800元,每年的1月1日至12月31日,你的医保必须累计花费1800元,超过1800元以上的部分才能报销;凡是没到1800元的部分,都是自付的。而且就诊的医院必须是本人定点医院:如定点专科、中医医院、A类定点医院等。
《北京市城乡居民基本医疗保险办法》第二十条,参保人员发生的符合本市计划生育规定的分娩当次医疗费用、计划生育手术医疗费用,参照职工生育保险限额、定额和项目付费的支付标准,按本办法门(急)诊、住院医疗费用报销待遇有关规定执行。
《北京市城乡居民基本医疗保险办法》第二十一条,参保人员发生城乡老年人、劳动年龄内居民、学生儿童之间身份变化时,按缴费时的身份享受待遇。
《北京市城乡居民基本医疗保险办法》第二十二条,参保人员在享受城乡居民医保待遇年度内就业并参加城镇职工基本医疗保险的,应享受城镇职工基本医疗保险待遇,不再享受城乡居民医保待遇。
1、根据北京医疗保险政策规定,因调动工作进京落户人员,按照国家和北京市相关规定在北京市参加基本医疗保险,享受医疗保险待遇。其在外埠参加基本医疗保险的缴费年限,可与在本市的缴费年限合并计算。而已达到或超过国家规定退休年龄的进京落户人员,不转移基本医疗保险关系和个人账户,不享受本市的基本医疗保险待遇。
2、还需说明一点的,目前只有北京户籍人口才有条件参加北京新型农村合作医疗。
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