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北京医疗保险报销时间是多久呢?

河南-洛阳 社保纠纷咨询 2017.06.27 13:39:44 2149人阅读

前段时间外婆生病住院了,现在出院我们要报销医疗费,我们想咨询一下北京医疗保险报销时间是多久呢?

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至少要缴纳半年以上才可以,关于医保的报销总结如下,社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
1.定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;
4.急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序:
1.异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
2.异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算:
1.参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
2.转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
3.参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。

2017-06-27 13:53:44 回复
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北京医保报销起付线以及报销时间期限的规定不是很多人都知道,毕竟我们每个人生病的次数有限,本人参保以来还没有这方面的经验,所以我从网上搜集了一些关于医保报销的起付线信息供大家参考。
  在职职工医保报销起付线2000;住院的一年中第一次是1300,第二次650,第三次及以后都是650。就诊的医院级别越高报销比例越小。
  退休人员医保报销起付线1300,住院的第一次1300,第二次及以后650。就诊的医院级别越高报销比例越小。
 北京医疗保险报销时间是按自然年计算,同一年中的需要报销单据应该在12月20日以前交到相关部门进行报销,20日之后再发生医疗费用需要报销的,在此年1月15日以前提交。医疗费用报销不可跨年,即是说,今年的费用如果没有在次年1月15日之前交付报销部门,则不能再予以报销。

2017-06-27 13:40:44 回复

北京医保报销流程:
  
1、参保人员去定点医院看病,必须带贴有条形码的《北京市医疗保险手册》;
  
2、医保定点医院要查验参保人员《手册》,通过《手册》上的条形码采集参保人员基本信息,出具当次门(急)诊就医所开具的医疗费用单据,并向医疗保险信息系统及时、准确地上传参保人员门诊费用;
  
3、参保人员看病后,将处方、门诊收据(门诊发票)、明细清单等相关单据留存,并及时报送单位或社保所,申请医疗费用报销;
  
4、各区、县医保中心接到单位和社保所申报的参保人员门(急)诊费用后,将相关单据和就诊时上传的电子信息进行比对和审核,将符合基本医疗保险规定的医疗费用给予报销;
  
5、报销后的费用,退休人员经银行直接划拨到参保人员个人存折当中,并通过邮局将报销帐单寄给个人,在职人员由单位代发。
  提示:门急诊今年也可以实行实时报销了,参保人在门诊就医后付费时,刷社保卡后,只需要缴纳自付部分的金额,可报销部分的金额无需参保人先行垫付,只要记载在患者社保卡和医院系统内即可。之后,劳动保障部门将为医院结算可报销部分的金额,不需个人再提交单据。

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