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医疗纠纷赔偿申请范文格式

景* 江苏-徐州 医疗事故赔偿咨询 2022.08.15 12:11:31 319人阅读

医疗纠纷赔偿申请范文格式

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医疗纠纷赔偿申请书应包含以下内容:
写清楚申请人姓名。
被申请人医院名称,地址,联系电话。
法定代表人(负责人)姓名,职务。
申请事项:申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。
事实与理由:医疗纠纷的发生的事实经过及相关证据。
最后申请人签名,并写清日期。

2022-08-15 12:12:31 回复

对于离婚诉讼书格式范文这个问题,解答如下, 离婚书格式范文
离婚书
原告张××,女,1968年10月××日出生,户籍所在地:上海市××路××弄××号;工作单位:×××有限公司;单位地址:上海市××路××号××大厦×C,邮编:××××,联系电话×××
被告王××,男,1963年11月××日出生,住址:上海市××路××弄×号××室,单位:×××××,地址:上海市××路×××号××,电话:×××
诉讼请求:
1、判令被告与原告解除婚姻关系;
2、判令婚生女王一 由原告抚养,由被告每月支付抚养费1400元;
3、判令分割夫妻共同财产价值约120万元人民币;
4、本案诉讼费用由被告承担。
事实及理由:
原告张××与被告王××于1989年11月13日结婚,婚后生育一女王
一,2003年
3、4月份致
7、8月份期间,被告背着原告与一郝姓女子在外租房同居,被告与郝姓女子之间的感情纠葛曾经引发该女子在××路6××弄××的24楼欲跳楼自杀并扬言要加害原被告的婚生女王一 ,被告的婚外情行为,给原告造成了极大的伤害,原告成天为女儿的安危担心。被告后来到日本后成天不思进取,沉迷于网络交友,深更半夜还与异性语音聊天,综合以上,由于被告的过错导致原告与被告之间夫妻感情破裂,至2003年10月起至今双方已无性生活。被告曾经于2005年10月向虹口区人民离婚,但最终以被告申请撤诉告终。因此,原告为了保护自己的权益,所以诉至贵院要求解除婚姻关系,并请求从有利于小孩王一健康成长的角度考虑,将张佳妮判归原告抚养,由被告每月支付抚养费1400元。夫妻共同财产依法分割。
此呈
朝阳区人民
具状人:×××
2007年××月××日

你好,关于上述的问题,解答如下, 遗弃案件属于自诉案件,所以要写遗弃罪书可以按照刑事自诉案件状的格式书写。刑事自诉案件状大体上分为首部、案由和诉讼请求、事实与理由、结尾和附注项目等五个部分。
1、在首部应写明自诉人以及诉讼代理人、被告人的姓名、性别、年龄,出生日期、民族、籍贯、职业、工作单位和职务、家庭住址、联系电话、邮政编码等。
2、案由和诉讼请求部分,应写明所控告的罪名和诉讼请求,即写明被告人构成何种犯罪并要求人民依法追究其刑事责任。如提起附带民事诉讼,还应同时写明追究被告人民事赔偿责任及赔偿数额。
3、在事实和理由部分,要写明被告人对被害人实施犯罪行为的具体事实,包括被害人与被告人的关系,犯罪的时间、地点、犯罪的动机、目的、手段、过程与结果及犯罪后的表现等。还要提供有关的证据、证人及住址等。
4、结尾部分,要写明诉状呈送的人民名称并由具状人签名或盖章,并写明日期。
5、附注项目主要是各类证据材料及清单。

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