刑事诉讼附带民事诉讼请求规格式?

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一、刑事附带民事起诉书的格式
　　刑事附带民事起诉书由首部、正文和尾部组成。
　　首部应当写明：
（1）文书名称，即“刑事附带民事起诉状”；
（2）附带民事诉讼原告人、附带民事诉讼被告人的姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址。
　　正文应当写明：
（1）诉讼请求；
（2）事实与理由；
（3）证明损失的证据等。
　　诉讼请求，应当写明请求附带民事诉讼被告人赔偿的项目和具体数额。事实，应当写明因附带民事诉讼被告人的犯罪行为给被害人、附带民事诉讼原告人造成实际经济损失的情况。理由，应当根据有关法律规定，写明为什么应当电附带民事诉讼被告人承担民事责任。证明损失的证据，应当一一列明名称、种类及来源。
　　尾部应当写明：
（1）致送人民法院的名称；
（2）附带民事起诉状的份数；
（3）附带民事诉讼原告人签名或者盖章；
（4）具状时间。
　　由于附带民事诉讼是在刑事诉讼过程中提起的，检察机关已经对犯罪行为提起公诉，因此，刑事附带民事起诉状中应当重点写明被告人的犯罪行为给被害人造成物质损失的情况及有关证据。

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提起附带民事诉讼应当提交附带民事起诉状及相应证据（因犯罪造成损失证据）。
最高人民法院关于执行《中华人民共和国刑事诉讼法》的司法解释
第一百四十七条 附带民事诉讼应当在刑事案件立案后及时提起。
提起附带民事诉讼应当提交附带民事起诉状。这是刑事诉讼附带民事诉讼授权的回答。

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刑事附带民事诉讼原告人：张，男， 年 月 日出生，汉族，河南省，身份证号为 ，现住浙江省安吉县。系本案受害人。
　　被告人：李文，男， 年 月 日生，汉族，云南人，身份证号为 ，暂住浙江省安吉县。现在押于浙江省安吉县看守所。
　　案由：人身损害赔偿
　　诉讼请求：
　　
一、请求依法从重追究被告人犯故意伤害罪的刑事责任。
　　
二、请求判令被告人赔偿原告人医疗费6000元、生活补助费2000元、误工费7000元、精神抚慰金 5000元，合计人民币20000元。
　　事实与理由：
　　2010年11月18日晚8时左右，我在饭店吃饭回来，碰到李文勇。我问他：“你用了我的锅碗瓢盆、油盐酱醋，怎么不给我洗一下，弄得杯盘狼藉的?”他就骂我，还说“老张，你太不上路了”，并拿凳子往我砸过来，刚好砸在我鼻子上，将我鼻骨打断。于是我就报了警，警察将我们带到派出所，做了笔录。我的鼻子疼痛难忍，流血不止，虽经医院诊治，做手术缝了几针，仍未完全治愈。经法医鉴定，我受伤程度为轻伤。具体事实参见检察院的起诉书。
　　我认为，被告人李文勇目无国法，随意伤人，手段残忍，其行为已构成故意伤害罪，应予严惩。李文勇的恶劣行为使我遭受严重经济损失和精神痛苦，为了治疗鼻伤，我已经花费了3000多块钱，仍然没有完全治愈，我也没有更多的钱住院做手术治疗;我每月收入7000元，但为了看病，耽误了我的全部工作，所以我要求被告人李文勇赔偿我医疗费6000元、生活补助费2000元、误工费7000元、精神抚慰金 5000元，合计人民币20000元。
　　综上所述，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条第一款的规定“被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼”和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，向人民法院提起附带民事诉讼，请求人民法院一并审理。
　　此致
　　浙江省安吉县人民法院
　　原告人：张某某