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车祸受害者,手术第一次费用保险公司全负责,第二次手术费用保险公司付一半费用,可以走医保吗?

ask****078 福建-漳州 交通保险索赔咨询 2024.03.21 21:41:50 303人阅读

车祸受害者,手术第一次费用保险公司全负责,第二次手术费用保险公司付一半费用,可以走医保吗?

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你好,具体沟通,稍后联系

2024-03-22 08:26:46 回复
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作为律师,我可以告诉你,在中国,交通事故导致的医疗费用,首先应当由侵权责任人(通常为车主或保险公司)承担赔偿责任。根据《侵权责任法》及《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定,保险公司应在保险责任限额内赔付。对于您所述的情况,第一次手术费用保险公司已经全额赔付,第二次手术费用只赔付了一半,剩余未赔付部分理论上可以尝试通过医保报销,但这需要视具体医保政策而定。不同地区的医保政策对第三方责任造成的伤害报销规定可能存在差异,一些地方允许在无法从侵权方获得足额赔偿时,剩余合理且符合医保目录范围内的医疗费用可由医保基金予以补偿;但也有地方明确要求第三方责任人已明确或者能够明确的情况下,医保基金不予支付。因此,建议您详细咨询当地医保部门或联系专业的交通事故理赔律师,了解具体的医保报销政策和流程,并结合实际情况来处理后续医疗费用问题。

2024-03-22 06:41:28 回复

车祸伤人后保险公司赔偿如下费用。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
二、关于赔偿范围的认定第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”,是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害,包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”,是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。第十五条因道路交通事故造成下列财产损失,当事人请求侵权人赔偿的,人民法院应予支持:
(一)维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用;
(二)因车辆灭失或者无法修复,为购买交通事故发生时与被损坏车辆价值相当的车辆重置费用;
(三)依法从事货物运输、旅客运输等经营性活动的车辆,因无法从事相应经营活动所产生的合理停运损失;
(四)非经营性车辆因无法继续使用,所产生的通常替代通工具的合理费用。
三、关于责任承担的认定第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时侵权人和保险公司的,人民应当按照下列规则确定赔偿责任:
(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;
(二)不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;
(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的,人民法院应予支持。交强险赔偿范围
一、交强险赔偿范围被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
二、交强险赔偿限额*有责任的限额:(2008年2月1日以后的标准)
(一)死亡伤残赔偿限额为110000元;
(二)医疗费用赔偿限额为10000元;
(三)财产损失赔偿限额为2000元赔偿最高限额:1
2.2万*无责任的限额::(2008年2月1日以后的标准)(一)死亡伤残赔偿限额为11000元;(二)医疗费用赔偿限额为1000元;(三)财产损失赔偿限额为100元赔偿最高限额:
1.21万*死亡伤残赔偿项目:丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费,被保险人依照判决或者调解承担的精神损害抚慰金。*医疗费用赔偿项目:医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。*财产损失赔偿项目:直接损失和间接损失(一)直接财产损失是指道路交通事故造成的财产利益的直接减损。通常包括车辆、随身携带财产损失、车载货物损失、现场抢救、善后处理的费用等。(二)间接财产损失是指道路交通事故造成的财产利益的间接减损通常包括停运等损失,受害人能够证明可预期取得的间接经济利益遭受损失,就可以要求赔偿。

根据目前司法实践,法院一般要求实际发生后再另行主张。如果县级以上人民医院出具证明或是鉴定机构出具鉴定结论的,法院可以在审理时可以予以采信。一般而言,医院出具的证明往往比鉴定机构鉴定的数额要高,所以受害人在出院时最还能让医生出具二次手术费和后续治疗费的证明。如果医院不给出具证明的,可以进行二次诉讼,诉讼时以实际发生的医疗费用为准。如果对车祸二次手术怎么赔偿还有疑问,欢迎致电!

你好,关于上述的问题,解答如下, 你好,
如果你
第一次报销到了的,
第二次那了也是可以报销的。
报销分农村居民和城镇职工:
1、居民报销比例:镇卫生院报销60;二级医院报销40;医院报销30。
2、社保:城镇职工,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,医院起付标准为659元,报销比例为50上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55;一级医院不设起付标准,报销比例为60。
3、异地报销的,报销需要回老家(参保地),报销比例在35-65,根据医院级别而比例不同。

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