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特殊医保怎么办理流程

周* 甘肃-定西 医疗保险纠纷咨询 2024.04.09 13:40:23 392人阅读

特殊医保怎么办理流程

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解析:
特保申请的具体环节包括:
首先,进行特保申请的人士需满足特定疾病目录中所规定的病症种类;
其次,申请人应提前准备相关资料,其中包括近期拍摄的一寸免冠照片三张、医疗证件副本、二级及以上等级医院出具的住院病历复印件以及各项检验报告单和病理分析单等;第三步是在选定的定点医院范围内,挑选出一家医院作为您个人的门诊治疗首选地点。在持有上述完整资料后,前往预选好的门诊特殊疾病定点医院填写对应的门诊特殊疾病鉴定审批表格并接受详细鉴定。对于鉴定结果为通过申请的患者,将到医疗保险管理部门正式办理特殊疾病医疗证件。特别提示,对于长期居住外地的特殊疾病患者,其相关申报材料亦可由所在单位集体收集并统一上交,但在此期间一年内,此类患者的定点医院选择原则上不得变动。此外,若同一患者涉及两种或者多种特殊疾病,他们可以同时向相关机构提出申请。需要注意的是,甲类病种的鉴定可随时进行,而乙类病种则需在每个月的二十五日之后统一受理。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第一条
统筹规划、协调发展。要把城乡居民医保制度整合纳入全民医保体系发展和深化医改全局,统筹安排,合理规划,突出医保、医疗、医药三医联动,加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等衔接,强化制度的系统性、整体性、协同性。

2024-04-09 13:48:23 回复

根据你的问题解答如下, 办理特殊病种流程以及相关材料:
1、携带既往病史资料(出院记录,化验单,疾病相关检查报告单等)至门诊医生就诊,符合条件的患者,由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。
2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。
3、医院办理完结后,患者或家属携带病史资料,医保卡,身份证(未成年人持户口本)和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请,领取并填写申请表,审批表到当地社保局审批并盖章。
《社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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