徐州
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解析：
在遵循“谁主张、谁举证”规则的前提下，若某一方坚持认为病历记录中可能存在改动的痕迹，则该方应持有异议并向法院提起申请，要求进行相关鉴定。
接到请求后的法庭，将责成双方共同确定愿意接受的鉴定单位，确认好鉴定机构后再着手展开鉴定工作。
最终，依据鉴定报告所揭示的结果来判断此类纪录是否可以被视为证据采纳。
然而，仅有医疗机构为了掩饰、歪曲事实而伪造、篡改的那部分内容才是确定医疗机构过失率的关键因素，同时它们又直接影响了医疗行为的正常评估。
这种情况下，我们才有足够的理由推定医疗机构确实实施了上述不道德行为，并据此让他们承担起全额的赔偿责任。
然而，如果医生仅仅是出于完善病历的目的，进行塑造或修改，但这些调整并未涉及到关键部分的内容，比如错误词句、标点符号的修，对病人自然资料的进一步补充等，因为这些修改并不会明显改变对医疗行为的正确评价，也并不直接关系到鉴定的焦点问题以及整个争议案件的判决结果，所以在这种情况下，我们不能轻易地推断出医疗机构存在过错，进而也没有必要让他们承担所有的赔偿责任。
法律依据：
《司法鉴定程序通则》第二条
司法鉴定是指在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。司法鉴定程序是指司法鉴定机构和司法鉴定人进行司法鉴定活动的方式、步骤以及相关规则的总称。
您好，对于您提出的问题，我的解答是, 在医疗纠纷案件中，通常患方看到病历有涂改就会说医方进行了伪造篡改，对于患方的这种意见，应当进行辨别审查。
1、如果涂改的内容与鉴定的焦点、以及与案件的审理明显无关的，可以向医患双方说明情况后由直接决定继续进行下一步程序。
2、如果病历涂改了词语或者数据，以及各方当事人无法确定这些改动是否是关键词语或者数据，也可以把当事人的异议意见作个情况说明告知鉴定机构，由鉴定机构审查判定是否影响鉴定进行。经过审查认为当事人的异议并不影响鉴定程序的，并且当事人对继续进行医疗事故或过错鉴定无异议的，可以继续进行鉴定；若对案件有影响的，则需要对病历进行文检鉴定。待文检鉴定出结论后再恢复原鉴定。
3、如果病历涂改的是关键词语、重要数据，或者对病情记录进行增减，使病历逻辑上存在明显错误，若不进行文检鉴定可能影响鉴定结论，则暂不进行医疗事故技术鉴定，由当事人申请或由决定向司法鉴定机构申请进行文检鉴定包括笔迹鉴定、书写时间鉴定、影像鉴定等等、。由鉴定机构确定医院是否对病历进行伪造、篡改或者销毁。如果文检结论是病历真实的、医方无过错，下一步则可以委托医学会进行医疗事故鉴定；否则，可依据《侵权责任法》第五十八条规定，直接推定医院有过错
根据你的问题解答如下, 在医疗纠纷案件中，通常患方看到病历有涂改就会说医方进行了伪造篡改，对于患方的这种意见，应当进行辨别审查。
1、如果涂改的内容与鉴定的焦点、以及与案件的审理明显无关的，可以向医患双方说明情况后由直接决定继续进行下一步程序。
2、如果病历涂改了词语或者数据，以及各方当事人无法确定这些改动是否是关键词语或者数据，也可以把当事人的异议意见作个情况说明告知鉴定机构，由鉴定机构审查判定是否影响鉴定进行。经过审查认为当事人的异议并不影响鉴定程序的，并且当事人对继续进行医疗事故或过错鉴定无异议的，可以继续进行鉴定；若对案件有影响的，则需要对病历进行文检鉴定。待文检鉴定出结论后再恢复原鉴定。
3、如果病历涂改的是关键词语、重要数据，或者对病情记录进行增减，使病历逻辑上存在明显错误，若不进行文检鉴定可能影响鉴定结论，则暂不进行医疗事故技术鉴定，由当事人申请或由决定向司法鉴定机构申请进行文检鉴定包括笔迹鉴定、书写时间鉴定、影像鉴定等等、。由鉴定机构确定医院是否对病历进行伪造、篡改或者销毁。如果文检结论是病历真实的、医方无过错，下一步则可以委托医学会进行医疗事故鉴定；否则，可依据《侵权责任法》第五十八条规定，直接推定医院有过错
您好，一般可申请相关鉴定，建议您详述案情，进一步为您分析
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谢谢孟律师解答，感谢
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