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自己摔伤医保异地报销需要提供什么资料

林* 江西-九江 医疗保险纠纷咨询 2024.05.18 15:01:00 421人阅读

自己摔伤医保异地报销需要提供什么资料

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解析:
异地理赔所需的资料包括以下几个方面:
首先是基本资料部分,异地医保理赔需要提供患者的住院病史、费用详细清单、医疗费用原始凭证、出院时所开具的病情证明、医保卡号、个人银行账户信息、身份证明文件、户口簿、以及必要的转院手续或证明,同时也需要提供有效的住院发票等重要材料。
其次,如果是因长期异地工作而需要报销医保的话,则需要提交参保人员与用人单位签署的有效劳动合同复印件、医保异地就医记录册、或者单位外派证明及其他相关材料,此外,用人单位的营业执照也是必不可少的。
对于长期居住在异地的人群来说,如果居住地属于其户籍所在地,那么就需要提供相应的户籍证明复印件。
若居住地并非户籍所在地,则需要提供居住地所属派出所、街道、居委会出具的连续居住6个月以上的证明原件或暂住证复印件。
对于在职员工而言,如果在异地连续居住超过6个月以上,则需要提供由单位出具的相关情况说明的原件、申请人的身份证复印件,如有需要,还可以委托他人代办,此时需要提供受委托人的身份证复印件。
然而,以下几种情况并不在基本医保的报销范围之内:
第一种情况是在非本人选定的医疗机构就诊,但紧急情况下的就诊除外;
第二种情况是在非指定的零售药店购买药品;
第三种情况是由于交通事故、医疗事故或者其他责任事故导致的伤害;
第四种情况是由于本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为引发的伤害;
最后一种情况是由于自杀、自残、酗酒等原因进行的治疗。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2024-05-18 15:03:00 回复

你好,关于上述的问题,解答如下, 1、基本材料。通常情况下,异地医保报销需提供住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证、出院病情证明(包括治疗经过)、医保卡、本人银行账号(复印件)、身份证、户口本、转院手续或证明、有效住院发票等材料。 2、长期异地工作。参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件、医保异地就医记录册、或单位外派证明及有关材料(均须加盖单位公章)、用人单位营业执照。 3、长期异地居住。居住地为户籍所在地的,提供有关户籍证明复印件;居住地属非户籍所在地的,提供居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件。 在职员工在异地连续居住满6个月以上的需提供由单位出具的相关情况说明的原件、申请人身份证复印件,委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。

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