长期居住异地退休人员如何就医
作为参保人的您需要办理异地医保就医确认手续之后,方能选择已经得到认证的外地定点医疗机构接受诊治。对于年迈退休的您在异地住院就医方面也有相应的要求:
首先,您的个人医疗账户资金可以凭借医保卡在任何一家营业网点支取,以此来支付门诊一般疾病以及在零售药店购买药品和药品调配的支出;
其次,当参保人员生病住院(包括门诊特殊项目治疗)时,您可以选择已被认证为本地定点的医疗机构进行;
最后,医疗费用请由您先行垫付。从出院日期开始算起的一个自然月之内,如果您能够提供如下资料给您所在的参保单位向市医保中心进行申请报销,那么您的医疗费用将会获得报销:相关的异地就医证明以及所需的相关材料主要包括:
1)医保卡正面及反面的复印件;
2)已经确认过的《异地医保就医申请表》复印件;
3)出院或诊断证明,如涉及门诊特殊项目的医疗费用则需附加经过市医保中心审批的《门特申请单》复印件(紧急情况下的留观治疗除外);
4)医疗费用开支的详细清单;
5)正式的医疗费用发票(背面应有您本人的签名)。
若想进行异地医保就医并享受相关保障,参保者须首先办理此项认证手续。下述流程适用于退休人群体在外地进行住院就医的具体操作步骤:
第一,持医保卡前往任何一家被授权的营业网点,即可提取属于自己的医疗账户资金,可用作支付普通门诊疾病医治以及在各大药房购买药物以及药品调配等非急需支出的部分;
第二,当参保人员因病需要进行住院治疗(包括接受定向门诊特定项目治疗)时,用户可以选择已得到批准的本地定点医疗机构进行上述服务;
第三,所有医疗费用应先由参保人员个人预先垫付,待出院日期达到1个月之后,便可以凭借以下这些关键性文件向所在参保单位申请向市医保中心进行报销处理。
其中,异地医疗事务的证明及相关材料应包含:
1.复印医疗保险卡正面及背面信息;
2.已确认的《异地医保就医申请表》的复印件;
3.出院或医师出具的诊断证明,同时对于因门诊专项而产生的医疗费用,还需提供经过市医保中心审批通过的《门特申请单》复印件(急诊留观的情况例外);
4.医疗费用开支详细清单;
5.正式的医疗费用发票(背面应有报销人亲笔签字)。
解析:
仅当参保人完成异地医保就医确认手续之后,方能享有在经由政府相关部门审核并鉴定合格的异地定点医疗机构接受医疗服务的权益。关于退休老年人异乡住院就医所需履行之手续如下:
1.其个人医疗账户所累积的金额,可以凭藉医保卡前往任意一家社保机构的分支机构进行领取,以便支付门诊疾病的常规性医疗支出以及在药店购买药品和配置药物的其他费用;
2.对于需要进行住院治疗(包含门诊特定项目的治疗)的参保人员,可以在已被政府相关部门评估确定为定点医疗机构的当地医疗机构进行;
3.就诊者应当自行先行垫付所有的医疗费用,在出院过后的一个月内,须持有以下各类资料向所在的参保单位提出付款请求以获得医保中心的报销。提供给医保中心的异地就医的证明及材料包括但不限于:1)医保证件(以复印件形式呈现)的正面图案与背面图案;2)已经得到确认为有效的《异地医保就医申请表》的复印件;3)出院证明,或者是诊断证明,若是需要针对门诊特定项目进行的医疗费用审理,则需要附上经过市医保中心审批的《门特申请单》的复印件(急诊留观的情况可另行考虑);4)医疗费用开支的详细清单;5)医疗费用的正式发票(背后应有报销人签章)。
法律依据:
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
谢谢孟律师解答,感谢
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