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保险公司理赔拒赔如何处理

曾* 四川-阿坝 保险理赔咨询 2024.09.17 15:54:19 432人阅读

保险公司理赔拒赔如何处理

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在保险事务中,不符合保险责任的情形主要包括两大类:
首先,出险事件本身并不属于保险合同中所列举的“保险责任”条款所涵盖的范畴;
其次,若出险事件确实涉及到保险合同中的“责任免除”条款所有的免责范围。以人身意外伤害险为例,倘若投保人不幸遭遇交通事故,然而发现其属无照驾车行为,那么此次出险便极有可能归为保险条款中的“责任免除”范围之内,也就是我们常说的除外责任。在此情况下,保险公司有权根据保险条款的具体规定,对该次出险进行拒赔处理。

2024-09-17 18:59:00 回复
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地区:台湾-南投县

在保险责任方面存在着两种不同的状况:
其一,所出现的风险事件并不符合保险合同中有关"保险责任"条款所规定的范畴;
其二,尽管出现了风险事件并且该事件被包含在保险合同中的"责任免除"条款的责任范围之内,但是由于存在特殊原因导致无法获得赔偿。例如,对于人身意外伤害保险来说,假如被保险人遭遇车祸,而他却处于无照驾驶状态时,这就属于保险合同中的"责任免除"范围,也就是我们常说的除外责任。
根据保险合同的相关规定,保险公司有权拒绝进行赔付。

2024-09-17 17:49:06 回复
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地区:四川-成都

解析:
在保险理赔中,存在着两种情况通常不会予以理赔处理:
第一种情况,所出现的保险事故并不符合保险条款中所载明的“保险责任”条款规定的责任范畴;
第二种情况,所出现的保险事故虽然属于保险条款中所列示的“责任免除”条款规定的责任范围内,但是由于该情形不在保障范围之内,因此也不会得到赔偿,例如人身意外伤害险保险中,若被保险人因交通事故而受伤,但其驾驶行为未取得相关驾照,那么这就属于保险条款中的“责任免除”范围,即为除外责任,根据保险条款的明确规定,保险公司有权拒绝进行赔付。
法律依据:
《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条
受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

2024-09-17 16:13:22 回复

对于业主来说,开发商破产清算后的影响很大。下面我们来谈开发商破产清算后,对业主有什么影响?开发商破产清算后,到底是好事还是坏事? 开发商破产清算后,对业主的影响有什么? 开发商破产后,清算的时候资产会缩水,开发商没钱回购这些已办理按揭的房屋,就是开发商没钱给银行退放的款,除非烂尾楼被拍卖,然后就不会再成为烂尾楼,客户买的房子也会照样拿到手。 开发商破产清算后,业主怎么做? 房产属于不动产,采用登记公示主义原则,即根据主管部门登记事项确定其权利归属。由此,对于尚未建成的房产项目,虽然买受人已经签定了合同并办理了备案,但是其所有权并未转移至买受人,仍然属于开发商的财产,根据《中华人民共和国企业破产法(试行)的规定,该房产项目将被作为开发商的破产财产,偿还债务。 那么,买受人根据合同约定要求开发商承担返还房款以及赔偿损失等违约责任的权利,向开发商主张债权。 开发商破产,开发商或者债权人可以申请破产清算,成立清算小组,对公司的债权债务进行清理。债权人可以申报债权。 法律依据: 《中华人民共和国企业破产法》第一百一十三条 破产财产在优先清偿破产费用和共益债务后,依照下列顺序清偿: (一) 破产人所欠职工的工资和医疗、伤残补助、抚恤费用,所欠的应当划入职工个人账户的基本养老保险、基本医疗保险费用,以及法律、行政法规规定应当支付给职工的补偿金; (二) 破产人欠缴的除前项规定以外的社会保险费用和破产人所欠税款; (三) 普通破产债权。 破产财产不足以清偿同一顺序的清偿要求的,按照比例分配。 破产企业的董事、监事和高级管理人员的工资按照该企业职工的平均工资计算。

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