主要根据医嘱,如果住院治疗,通过诉讼的话,可以主张护理费
大病救助的前提是合规自费部分超过一定额度,各地规定有所不同,一般以8千为界限。所谓合规自费部分,是指在医保范围内的费用,按照一定比例报销后,需要自己承担的费用。比如,你7万的总费用,要看多少属于医保范围内,假设有4.5万属于医保范围内,那么你报销3万,合规自费部分就是4.5-31.5万,这1.5万超过了8千,超过了1.5-87千,这7千在按照一定比例可以继续申请大病救助。
你好,针对你所提出的问题,大渡口区医疗保险住院如何报销的流程大致为社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
1.定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
4.急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
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