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工伤医疗费用由谁承担报销

蒋* 海南-省直辖 工伤赔偿标准咨询 2024.11.23 11:14:26 368人阅读

工伤医疗费用由谁承担报销

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通常来讲,工伤医疗费用到底由谁来承担和报销,这得看具体的情形。要是用人单位按照规定给职工缴纳了工伤保险,那只要是符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准的这些费用,就会从工伤保险基金里面去支付。可要是用人单位没有依法去缴纳工伤保险,那工伤职工在治疗过程中所产生的医疗费用,就得由用人单位来出。在还没有进行工伤认定之前,一般都是由用人单位先把钱垫付了。这里要特别注意,要是用人单位拒绝支付或者故意拖延支付这笔费用,工伤职工是可以通过法律途径来维护自己的合法权益的。
另外,工伤职工要是治疗的是那些非工伤引发的疾病,那可就不能享受工伤医疗待遇,得按照基本医疗保险的办法来处理。

2024-11-23 15:12:01 回复
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一般而言,工伤医疗费用的承担与报销主体并非固定,而是依具体情形而定。倘若用人单位依规为职工缴纳了工伤保险,那些契合工伤保险诊疗项目目录、药品目录以及住院服务标准的费用,便会从工伤保险基金中予以支付。反之,倘若用人单位未依法缴纳工伤保险,那么工伤职工在治疗过程中所产生的医疗费用,就需由用人单位来承担。在尚未完成工伤认定之前,通常情况下是由用人单位先行垫付。这里要特别留意,倘若用人单位拒绝支付或者有意拖延支付工伤医疗费用,工伤职工完全可以借助法律手段来维护自身的合法权益。除此之外,倘若工伤职工治疗的并非是工伤引发的疾病,那么他将无法享受工伤医疗待遇,而应按照基本医疗保险的办法来进行处理。

2024-11-23 14:01:50 回复
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一般来讲,工伤医疗费用到底由谁来承担和报销,这得看具体的情形。
要是用人单位按照规定给职工缴纳了工伤保险,那只要是符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准的这些费用,就会从工伤保险基金里面出。
可要是用人单位没有依法去缴纳工伤保险,那工伤职工在治疗过程中所产生的医疗费用,就得由用人单位来支付。
在还没有认定工伤之前,通常都是由用人单位先把钱垫付了。这里要特别注意,要是用人单位拒绝支付或者故意拖延支付这笔费用,工伤职工是可以通过法律的途径来维护自己合法的权益的。
另外,工伤职工要是治疗的是那些非工伤引发的疾病,那可就不能享受工伤医疗待遇,得按照基本医疗保险的办法去处理。

2024-11-23 12:11:31 回复
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通常来讲,工伤医疗费用到底由谁来承担和报销,这得看具体的情形。要是用人单位按规定给职工缴纳了工伤保险,那只要是符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录以及住院服务标准的这些费用,就会从工伤保险基金里出。可要是用人单位没依法给职工缴纳工伤保险,那工伤职工在治疗过程中产生的医疗费用,就只能由用人单位来掏腰包。在还没确定是工伤之前,一般都是由用人单位先把钱垫上。这里得提醒一下,要是用人单位不愿意给支付或者故意拖延着不支付,工伤职工可不能忍,完全可以通过法律的途径去维护自己的合法权益。
另外,要是工伤职工得的病不是因为工伤引起的,那可就享受不到工伤医疗待遇,得按照基本医疗保险的办法去处理。
总之,工伤医疗费用的承担主体这事儿,得根据具体情况来定,可不能马虎大意。

2024-11-23 11:37:33 回复

  我国劳动法规定,用人单位应当为劳动者缴纳工伤保险。劳动者受工伤后,将依法享受工伤保险待遇,其中医疗费用通常先由用人单位或劳动者支付,然后由工伤保险基金报销。工伤保险经办机构将依照工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准等进行报销。这样在实际操作中就会面临一个问题:通常在治疗中会有一部分医药费用不在目录之内,工伤保险对这部分是不予报销的。这笔不能报销的医药费该由劳动者一方来承担。理由如下:  
(1)劳动者享受工伤待遇的主要依据是《工伤保险条例》,它明确了用人单位有依法缴纳工伤保险的义务,通过建立工伤保险基金来降低用人单位的运营风险,对用人单位和劳动者都有一定的保障用用。用人单位缴纳工伤保险后,就由工伤保险基金来为用人单位分担一部分风险,其中治疗工伤所需的医药费用是由工伤保险基金来承担的。  
(2)关于工伤待遇(或称为工伤赔偿)适用的是“无过错补偿原则”。由于承担赔偿责任的前提并不是过错,因此在适用这一原则时对赔偿责任方的义务有着严格的限制,即凡是法规中没有明确规定的,赔偿责任方就没有赔偿义务。《工伤保险条例》没有规定用人单位需承担报销剩余的医药费用这一义务。劳动者如果主张由用人单位来承担是缺少相关法律依据的。上海市第二中级人民的一份判决就以“缺乏法律依据”为由驳回了劳动者要求用人单位承担工伤保险报销后剩余的医疗费用的诉求。  
(3)报销后剩余的医疗费用由被治疗者承担符合医保等社会保障制度和商业保险制度的常规。由于我国的医疗体制并不健全,医生和医院的道德水准不高,而同类的药品和诊疗服务价格却相差很大,因此,必须对病人治疗过程中的各项花费进行严格控制,这就是建立药品目录等的主要原因。而如果不对报销项目进行控制,那么大部分受伤者和家属都会要求用高价药、做高价诊疗,因为大家都相信价高的就是好的。而要求劳动者来承担后剩余的医疗费用,可以在很大程度上规范治疗过程,减少医疗浪费,使有限的保险基金能派上更多的用场。

您好,针对您的工伤医疗中,不能报销费用由谁承担?问题解答如下, 工伤医疗中,不能报销的费用按所在省市规定分别情形由用人单位、工伤职工和医疗机构承担。根据《社会保险法》第三十八条、第三十九条、《工伤保险条例》第三十三条规定,工伤职工治疗工伤的费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。那么,不符合规定标准的费用由谁支付,从各地规定看,区别不同情形,由工伤保险基金、用人单位,医疗机构、工伤职工分别承担。

  我国劳动法规定,用人单位应当为劳动者缴纳工伤保险。劳动者受工伤后,将依法享受工伤保险待遇,其中医疗费用通常先由用人单位或劳动者支付,然后由工伤保险基金报销。工伤保险经办机构将依照工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准等进行报销。这样在实际操作中就会面临一个问题:通常在治疗中会有一部分医药费用不在目录之内,工伤保险对这部分是不予报销的。这笔不能报销的医药费该由劳动者一方来承担。理由如下:  
(1)劳动者享受工伤待遇的主要依据是《工伤保险条例》,它明确了用人单位有依法缴纳工伤保险的义务,通过建立工伤保险基金来降低用人单位的运营风险,对用人单位和劳动者都有一定的保障用用。用人单位缴纳工伤保险后,就由工伤保险基金来为用人单位分担一部分风险,其中治疗工伤所需的医药费用是由工伤保险基金来承担的。  
(2)关于工伤待遇(或称为工伤赔偿)适用的是“无过错补偿原则”。由于承担赔偿责任的前提并不是过错,因此在适用这一原则时对赔偿责任方的义务有着严格的限制,即凡是法规中没有明确规定的,赔偿责任方就没有赔偿义务。《工伤保险条例》没有规定用人单位需承担报销剩余的医药费用这一义务。劳动者如果主张由用人单位来承担是缺少相关法律依据的。上海市第二中级人民的一份判决就以“缺乏法律依据”为由驳回了劳动者要求用人单位承担工伤保险报销后剩余的医疗费用的诉求。  
(3)报销后剩余的医疗费用由被治疗者承担符合医保等社会保障制度和商业保险制度的常规。由于我国的医疗体制并不健全,医生和医院的道德水准不高,而同类的药品和诊疗服务价格却相差很大,因此,必须对病人治疗过程中的各项花费进行严格控制,这就是建立药品目录等的主要原因。而如果不对报销项目进行控制,那么大部分受伤者和家属都会要求用高价药、做高价诊疗,因为大家都相信价高的就是好的。而要求劳动者来承担后剩余的医疗费用,可以在很大程度上规范治疗过程,减少医疗浪费,使有限的保险基金能派上更多的用场。

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