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工伤未报销医疗费归谁承担

谌* 辽宁-本溪 工伤赔偿标准咨询 2024.11.26 07:03:45 323人阅读

工伤未报销医疗费归谁承担

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地区:辽宁-

通常来讲,要是发生了工伤,那没报销的医疗费一般是由用人单位来承担的。
当工伤被认定之后,那些符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准的费用,就由工伤保险基金来支付。不过,如果用人单位没有按照规定缴纳工伤保险费,要是在这个期间职工出现了工伤,那所有的工伤待遇,其中就包括没报销的医疗费,都得由用人单位来支付。
另外,要是工伤是因为第三人的侵权行为导致的,就像在上下班的路上遭遇了交通事故,并且自己不是主要责任方这种情况。那么在工伤保险基金先把钱给支付了之后,是有权向第三人去追偿的。
总而言之,到底具体是由谁来承担没报销的医疗费,得根据工伤的具体情形以及用人单位的参保情况来进行判断。

2024-11-26 10:30:02 回复
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地区:辽宁-本溪

你可听好了。这工伤未报销的医疗费,那可有着明确的归属。就好比说,有个员工在工作中受了伤,那经过工伤认定之后,那些符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录以及住院服务标准的费用,那自然是由工伤保险基金来支付的。可要是这用人单位,没依法去缴纳工伤保险费,那麻烦可就大。这期间要是员工发生了工伤,所有的工伤待遇,包括那没报销的医疗费,都得由用人单位这个“大管家”来掏腰包。
再比如说,有个员工在上下班的路上遭遇了交通事故,而且自己不是主要责任,这也属于工伤范畴。这时候,工伤保险基金会先把该出的钱出了,然后,它就像是个厉害的追债人一样,有权去向那个导致工伤的第三人去追偿。就好像是让第三人把本该由他承担的那部分费用给补回来。
所以,到底谁来承担那未报销的医疗费,那可得好好看看工伤的具体情况,还有用人单位到底有没有依法参保。要是用人单位乖乖参保了,那工伤保险基金就会站出来帮忙;要是没参保,那用人单位就得扛起这个责任,可不能耍赖。

2024-11-26 09:22:16 回复
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地区:辽宁-

一般而言,当职工遭遇工伤时,那未报销的医疗费通常是由用人单位来承担的。
当工伤得以认定之后,倘若其费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准,这些费用便由工伤保险基金来进行支付。然而,要是用人单位没有依照法律规定缴纳工伤保险费,那么在这个期间职工要是发生了工伤,所有的工伤待遇,其中就包括那未报销的医疗费,都得由用人单位来支付。
另外,要是工伤是由于第三人的侵权行为所导致的,就像在上下班的途中遭遇了交通事故,并且本人不是主要责任方,这种情况下,在工伤保险基金先行支付了相关费用之后,是有权向第三人进行追偿的。
总之,到底具体由谁来承担那未报销的医疗费,必须依据工伤的具体情形以及用人单位的参保情况进行综合判断,不能一概而论。

2024-11-26 08:39:23 回复
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地区:四川-成都

通常来讲,要是发生了工伤,那没报销的医疗费一般就得由用人单位来承担。
当工伤被认定之后,那些符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准的费用,就会由工伤保险基金来支付。不过,如果用人单位没有按照规定去缴纳工伤保险费,那在这个期间要是职工遭遇了工伤,所有的工伤待遇,其中就包括还没报销的医疗费,都得由用人单位来出。
另外,要是工伤是因为第三人的侵权行为导致的,就像在上下班的路上遇到了交通事故,而且自己不是主要责任方这种情况。在工伤保险基金先把钱给支付了之后,它是有权利去向第三人去追偿的。
总而言之,到底具体是由谁来承担那没报销的医疗费,得依据工伤的具体情形以及用人单位的参保情况去进行判断。就像是不同的工伤情况就有不同的责任划分,参保情况也会影响到最终谁来承担这个费用,得具体情况具体分析。

2024-11-26 08:35:09 回复

  我国劳动法规定,用人单位应当为劳动者缴纳工伤保险。劳动者受工伤后,将依法享受工伤保险待遇,其中医疗费用通常先由用人单位或劳动者支付,然后由工伤保险基金报销。工伤保险经办机构将依照工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准等进行报销。这样在实际操作中就会面临一个问题:通常在治疗中会有一部分医药费用不在目录之内,工伤保险对这部分是不予报销的。这笔不能报销的医药费该由劳动者一方来承担。理由如下:  
(1)劳动者享受工伤待遇的主要依据是《工伤保险条例》,它明确了用人单位有依法缴纳工伤保险的义务,通过建立工伤保险基金来降低用人单位的运营风险,对用人单位和劳动者都有一定的保障用用。用人单位缴纳工伤保险后,就由工伤保险基金来为用人单位分担一部分风险,其中治疗工伤所需的医药费用是由工伤保险基金来承担的。  
(2)关于工伤待遇(或称为工伤赔偿)适用的是“无过错补偿原则”。由于承担赔偿责任的前提并不是过错,因此在适用这一原则时对赔偿责任方的义务有着严格的限制,即凡是法规中没有明确规定的,赔偿责任方就没有赔偿义务。《工伤保险条例》没有规定用人单位需承担报销剩余的医药费用这一义务。劳动者如果主张由用人单位来承担是缺少相关法律依据的。上海市第二中级人民的一份判决就以“缺乏法律依据”为由驳回了劳动者要求用人单位承担工伤保险报销后剩余的医疗费用的诉求。  
(3)报销后剩余的医疗费用由被治疗者承担符合医保等社会保障制度和商业保险制度的常规。由于我国的医疗体制并不健全,医生和医院的道德水准不高,而同类的药品和诊疗服务价格却相差很大,因此,必须对病人治疗过程中的各项花费进行严格控制,这就是建立药品目录等的主要原因。而如果不对报销项目进行控制,那么大部分受伤者和家属都会要求用高价药、做高价诊疗,因为大家都相信价高的就是好的。而要求劳动者来承担后剩余的医疗费用,可以在很大程度上规范治疗过程,减少医疗浪费,使有限的保险基金能派上更多的用场。

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