工伤中的护理费和停工留薪期工资在符合条件时确实应当赔付。当保险公司不赔付时,有不同处理方式。
1. 单位缴纳了工伤保险的情况。对于应由工伤保险基金支付的护理费,职工可向社会保险行政部门投诉,促使其责令保险公司支付。而停工留薪期工资由单位承担,若单位不支付,职工可申请劳动仲裁。
2. 单位未缴纳工伤保险的情况。全部费用都由单位负责。职工可先直接与单位协商,若协商不成,申请劳动仲裁,借助法律途径维护自身权益,要求单位支付相应费用。并且仲裁时要准备好劳动关系证明、工伤认定决定书、医疗诊断证明等相关证据材料,以保障仲裁顺利进行,确保自身权益得以实现。
法律分析:
(1)当单位为职工缴纳工伤保险时,工伤保险基金支付的护理费,保险公司不赔付,职工有权向社会保险行政部门投诉,以促使保险公司履行支付义务。这是基于工伤保险制度的规定,保障职工应得权益。
(2)对于停工留薪期工资,缴纳工伤保险情况下由单位承担。单位不支付的,职工可申请劳动仲裁。这是因为单位有责任保障职工工伤期间的工资待遇。
(3)单位未缴纳工伤保险,所有费用都由单位负责。职工可先与单位协商,协商无果则申请劳动仲裁。仲裁需准备劳动关系证明、工伤认定决定书、医疗诊断证明等材料,以便仲裁机构准确判断案情。
提醒:
遇到保险公司不赔付或单位不支付费用的情况,要依据自身实际情况选择合适维权方式,注意准备好相关证据材料。
(一)单位缴纳了工伤保险的情况:
对于应由工伤保险基金支付的护理费,向社会保险行政部门投诉来促使保险公司支付。这能借助行政力量保障权益。
对于停工留薪期工资,单位若不支付,申请劳动仲裁。劳动仲裁是解决劳动纠纷的有效途径。
(二)单位未缴纳工伤保险的情况:
先直接和单位协商,争取和平解决问题。
若协商不成,申请劳动仲裁。同时要准备好劳动关系证明、工伤认定决定书、医疗诊断证明等证据材料。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定,职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。 从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿 。
1. 工伤里,符合条件时,护理费和停工留薪期工资得赔付。我就遇到过类似情况,挺闹心的。
要是单位交了工伤保险,工伤保险基金该付的护理费,保险公司不赔,就找社会保险行政部门投诉。停工留薪期工资单位承担,单位不给就申请劳动仲裁。
2. 单位没交工伤保险,所有费用单位负责。可以先和单位谈,谈不拢就申请劳动仲裁。我之前帮朋友处理过,准备好劳动关系证明、工伤认定决定书、医疗诊断证明等证据很关键。
结论:
工伤中的护理费和停工留薪期工资符合条件应赔付,保险公司不赔付时根据单位是否缴纳工伤保险分情况处理。
法律解析:
当单位为职工缴纳了工伤保险,属于工伤保险基金支付范围的护理费,职工可向社会保险行政部门投诉以责令保险公司支付;停工留薪期工资由单位承担,单位不支付可申请劳动仲裁。若单位未缴纳工伤保险,所有费用都由单位负责,职工可先与单位协商,协商不成则申请劳动仲裁并准备好劳动关系证明、工伤认定决定书、医疗诊断证明等证据材料。这是基于《工伤保险条例》等相关法律法规,旨在保障工伤职工的合法权益。如果在处理这些问题上遇到疑惑,建议及时向专业法律人士咨询,以确保自身权益得到有效维护。
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