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上诉状
上诉人：
被上诉人：（刑事上诉状无被上诉人）
上诉人因 一案，不服 人民法院 年 月 日 ( ) 字第 号 ，现提出上诉。
上诉请求：
上诉理由：
此致
人民法院
附：本上诉状副本 份
上诉人:
年 月 日
原告： _____________________
住所地：_____________________
邮编：_________________
法定代表人： ________________
职务:___________________
被告
(1)：
住所地：_____________________
邮编：_________________
法定代表人： ________________
职务:___________________
被告
(2)： 住所地：_____________________ 邮编：_________________
法定代表人： ________________ 职务:___________________
诉讼请求：
(1)：
(2)： 事实与理由： 此致 人民法院 具状人：
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