首页 > 法律咨询 > 山东法律咨询 > 德州法律咨询 > 德州社保纠纷法律咨询 > 因发现得了糖尿病,想问特殊病种门诊报销规定?

因发现得了糖尿病,想问特殊病种门诊报销规定?

陈** 山东-德州 社保纠纷咨询 2019.04.28 14:25:40 29688人阅读

我的一个叔叔,他的儿子,前不久在县里医院查出得了糖尿病,叔叔很担心,叔叔,想请问一下关于特殊病种门诊报销规定的相关内容能给报销多少钱?谢谢。

提示:法律咨询具有特殊性,律师回复仅供参考,如需更多帮助,请咨询律师。 我也要问
其他人都在看:
德州律师 劳动纠纷律师 德州劳动纠纷律师 更多律师>
咨询我

特殊疾病医保报销手续如下:
1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用,凭社保卡直接进行结算。
2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付,在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可

2019-04-28 14:30:40 回复
咨询我

特殊病可以享受的报销待遇①报销比例:在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。
②“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准),包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,最高报销上限是30万。

2019-04-28 14:27:40 回复
咨询我

所谓的特殊病种门诊,是指为了充分发挥基本医疗保险作用,满足长期患慢性疾病以及需长期用药的参保患者的基本医疗需求,减轻其医疗费的负担,对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的患大病和慢性病的人员在门诊进行诊疗的方式。符合特殊病种门诊医疗条件人员,其门诊用药费用按住院费用报销办法,可以由统筹基金和个人账户按比例分别负担。也就是说,这些特殊病的患者虽然没有住院治疗,也不需要住院治疗,但是对于他们所患的特殊疾病治疗产生的医疗费用却可以按照住院治疗费用对待,在重大疾病医疗保险基金中列支。这样规定是对特殊疾病患者的一种特殊对待和政策,不仅可以提高对于一些慢性病患者的健康权的保障,而且有利于提高医疗资源的利用效率。
特殊病种门诊的一般范围确定,根据各地的实际生活水平会有一定的差异,但一般包括各类慢性疾病:尿毒症透析治疗;器官移植术后抗排斥治疗;恶性肿瘤放、化疗,糖尿病(合并严重感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者);心、脑血管病严重并发症(陈旧性心肌梗塞、脑卒中留有严重后遗症):慢性肺心病(心功能不全级);活动性结核病;处于缓解期或巩固期的精神分裂症或情感性精神障碍,慢性肝炎或肝硬化,慢性肾功能不全(氮质血症期),高血压病(Ⅲ期);慢性再生障碍性贫血;类风湿症(肢体功能障碍,关节畸变);帕金森氏综合症;系统性红斑狼疮;以及其他经各地医保中心确认的疾病。各地的社会保险经办机构对患特殊病种制定目录,并且规定特殊病种确认标准及报销范围。

2020-12-17 15:13:29 回复

糖尿病(伴有心、脑、肾并发症),属于职工医保的特殊病症门诊费补助病种。凡需申请特殊疾病门诊医疗费用补助的人员,填写《宜宾市特殊疾病门诊医疗补助确认表》,附二级甲等(无二级甲等医疗机构的区县,可凭二级乙等)以上定点医疗机构近一年内疾病诊断证明、相关检查依据、单位(或社区)证明,于每年1月1日至12月31日到参保地医疗保险经办机构申请资格认定。对符合条件的,从资格认定的次月起,按月计算特殊疾病门诊医疗费用,可连续享受3年(36个月)。全年特殊疾病门诊医疗费用补助最高补助


1、冠状动脉粥样硬化性病(不含隐藏型);
2、慢性肺源性病;
3、原发性高血压病(Ⅱ期以上高血压,限50岁以上人群);
4、脑血管病恢复期(含脑出血、脑梗塞、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等);
5、肝硬化失代偿期;
6、糖尿病合并慢性并发症者;
7、慢性肾小球肾炎及肾病综合症;
8、恶性肿瘤晚期;
9、精神疾病;
10、红斑狼疮;
1
1、帕金森综合症;
1
2、多耐药肺结核;
1
3、慢性活动性肝炎;
1
4、慢性再生障碍性贫血;
1
5、白血病;
1
6、血友病。你了解一下流程,按流程去申请就能够了。

没有解决问题?一分钟提问,更多律师提供解答! 立即咨询
优质咨询 热门知识 热门专题 热点推荐
律师认证

律师三重认证,为您找到更真实、更可靠的律师!

点击查看
律师诊断

免费享受最专业的问题诊断分析方案!

免费体验
  • 用户 ****评价孟凡永律师:

    谢谢孟律师解答,感谢

    综合评分:5 江苏-徐州
  • 用户 ****评价徐正杨律师:

    专业

    综合评分:5 江苏-南京
  • 用户 ****评价王兆阳律师:

    真实可靠

    综合评分:5 江苏-南京

1分钟提问,海量律师解答

1

说清楚

完整描述纠纷焦点和具体问题

2

耐心等

律师在休息时间解答,请耐心等待

3

巧咨询

还有疑问?及时追问律师回复

立即咨询

想获取更多劳动纠纷资讯

微信扫一扫