省内异地就医报销比例

您好，北京中阔律师事务所周律师为您解答，请问有什么可以帮助到您的？

人社局规定，新生儿出生3个月内先治病，后参保的也可进行报销。报销流程：住院时使用新生儿的名字，尽量避免使用“某某之子”或“某某之女”的名字告知医生已参加居民医保，尽量使用医保报销目录内药物和治疗方式，少使用自费药品。新生儿参保后，使用医保结算系统较为方便，倘若没有参保，报销程序就相对复杂，因此应尽量避免现金报销，以减轻个人报送材料、占用资金的负担。确需现金报销的，需将新生儿的住院发票、费用明细单、住院病历复印件、监护人身份证复印件、新生儿出生证明复印件、新生儿户口簿(户主页、索引页、新生儿个人页)复印件交所在区医保办。参保后新生儿需住院的，须在住院时持“住院证”到参保的人力资源社会保障服务中心开具无卡证明，并交至医院医保办，住院时凭无卡证明办理住院手续。出院结算时，使用医保结算系统结算，只支付个人自负部分。城镇户籍新生儿，自出生之日起3个月内办理参保手续，并一次性缴纳对应年度全年居民医疗保险费，每人每年40元，自出生之日起享受居民医疗保险待遇。对于出生后超过3个月以上参保缴费的，仍按自缴费次月起享受居民医疗保险待遇的规定执行。因住院或门诊规定病种治疗发生的支付范围规定内的医疗费用，新生儿医疗保险基金在一级、二级、三级医疗机构的支付比例分别为80、65和55,最高支付限额为15万元。

报销比例门槛费以上至3000元报88，3000-5000元报90，5000-10000元报92，10000元以上至最高支付限额内的报95，其中乙类药品按80，贵重药品按70，特殊检查和特殊治疗的按70报销。跨省、异地就医需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明，同时还要开具一份你所就医的医院的登记证明，以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。

一般来说，新农合异地报销比例是按照以下比例来算的：乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90；县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82；市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65；省级定点医院就医，起付线为700元，报销比例为55；省外非定点医院就医，起付线为1000元，报销比例为45。异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用，若在当地新农合的报销范围内，都可以申请报销。报销人只需要携带相关材料前往社保局申请即可。

详询社保部门

新农合异地报销比例是按照参保地的报销比例来的，但是报销的目录是按照就医地的医保目录来。不过，新农合异地报销具体比例与是否转诊有关，详情可咨询本地社保局。以湖南某地新农合报销为例：1）已转诊：通过转诊，合理合法的到其他地区就医，报销比例为省内先自付10%，省外先自付15%，按本地新农合原比例报销。2）未转诊（普遍）：没有办理转诊，直接到省外的医院就医，按原比例降低10%报销。