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因病历问题保险拒赔涉嫌诈骗吗

因病历问题保险拒赔涉嫌诈骗吗
保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为。简单的说,保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中,保险理赔是保险补偿职能的具体体现。
2024-08-01 12:13:31 已帮助1629人

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因病历问题保险拒赔涉嫌诈骗吗
倘若保险公司在未充分说明缘由的情况下,刻意拖延理赔或者直接拒绝对被保险人赔偿,那么这种行为便可能被视为欺诈性行为。保险合同的签约双方均需严格遵守各自的义务与职责,保险公司亦应当依据双方签订的合同条款,承担起相应的保险责任。如果保险公司选择对保险责任进行拒绝或者延迟履行,这样的做法无疑违反了公平诚信的基本原则,并且已构成保险合同中的违约行为,甚至存在可能构成欺诈的极大风险。因此,我们可以得出结论,如果保险公司的拒赔行为没有充足的理由支持,那么这一行为就很可能构成违约乃至欺诈行为,而作为被保险人,他们有权向保险公司提出索赔,并要求其承担相应的法律责任。
保险法》第七十三条:保险人应当按照保险合同的约定履行保险义务。保险人拒绝承担保险责任或者迟延履行保险责任,损害保险标的,被保险人有权要求保险人赔偿其因此遭受的损失。
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