伤残鉴定申请书格式 申请人:万××,男,19××年××月××日生,汉族 现住
上海市浦东新区××路××号 申请事项: 1. 申请贵院对申请人
伤残等级进行鉴定; 2. 申请贵院对申请人休息期限、营养期限、护理期限进行鉴定。 事实和理由: 被告A公司因安装彩铝门窗项目发包给被告上
海南汇B公司。被告上海南汇B 公司雇佣原告万××于2009年2月14日到浦东大道××号被告A公司处安装彩铝门窗。由于两被告未能提供相应的安全作业设施,原告于当日上午在施工过程中不慎摔下。经东方医院抢救和诊断,原告多处摔伤:①L2椎体骨折;②右胫骨平台骨折;③右跟骨骨折。其损害程度已经达到
伤残状况,现申请对申请人的伤残等级、休息期限、营养期限、护理期限进行
司法鉴定。 此 致 申请人: 日期:2009年5月 日