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社保医疗中断

社保医疗中断
劳动保障是指以保护劳动者的基本权益所采取的一切措施和行为的总和。劳动保障制度的目的就是以保障劳动者的合法权益为目的的,这是区别于其他对劳动关系调整的法律制度。劳动保障的内容是主体的独立人格、法律地位和物质利益。主体的独立人格是获得法律地位的前提,而独立的法律地位又是实现物质利益的前提。劳动保障首先要确立和维护劳动者和用人单位的独立人格和法律地位。
2024-03-01 00:49:55 已帮助3610人

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社保中断期间可以报销医疗费吗?
“单位为我补缴了生病时中断的社会保险费,为什么我的住院费用还是不能报销?”日前,市民孙先生打来咨询电话讲述了他的经历,生病住院时,恰逢单位缴纳社保费不及时而中断了医保缴费,可随后单位就在缴费时补缴了中断期间欠缴的费用,怎么还是无法报销医疗费?这让孙先生很不理解。对此,市社保服务中心相关负责人解释说,医保政策规定,欠缴期间发生的费用,即使补缴后也不能报销。据孙先生介绍,去年2月他从原单位辞职,同月找到了新工作。工作之初,新单位答应会尽快为孙先生接续社保关系,然而一年多过去了,单位始终没有为孙先生办理社保接续业务,而孙先生自己也没有继续缴费,孙先生的医保缴费就此处于中断状态。今年5月,孙先生生了一场大病,住院接受治疗一共花了2万多治疗费,因为社保中断缴费,医院无法为他报销。孙先生只好找到单位,要求单位为其支付费用。单位给孙先生的答复是,会马上为他补缴中断的费用,补缴后就可以报销了。因为对该政策不了解,孙先生先在医院结算了费用。今年7月,单位为孙先生补缴了一年多的社保费,将孙先生的社保关系接续了起来。孙先生赶到医院提出报销,医院工作人员告诉孙先生我市实行的是即时结算,这种情况无法报销。市社保服务中心相关工作人员介绍说,医疗保险属于现收现付式,需要规避道德风险,在政策的设计上,对新参保和重新参保的人员均设置了三个月的免责期,免责期期间和欠费期间发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付。也就是说,参保人员必须连续缴费,三个月不缴费即为中断,重新参保后,自重新缴费之月起三个月之内无法享受医疗保险待遇,这之前发生的费用也不能报销。另据了解,参保职工退休时,如果达不到规定的缴费年限(男25年,女20年),退休后就无法享受医疗保险待遇。如果我市建立医疗保险制度(1999年5月)之后到退休期间连续缴费的,1999年5月之前的工龄可抵顶缴费年限。
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