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保险公司以病理现象拒赔怎么解决

时间:2024.05.11 标签: 金融保险 保险理赔 阅读:844人
律师解析:
关于既往病史导致保险公司拒绝理赔的缘由,主要在于客户未能尽到其如实告知义务。倘若该既往病史与其次事故发生存在直接关联性,保险公司便有权直接拒绝赔偿。尤其对于那些与投保个体健康状况密切相关的险种,如健康险、疾病险以及人寿险等,通常要求提供详细的体检报告。在此背景下,保险公司往往将体检作为附加条件。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。二、保险公司拒赔的情形有哪些1、驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;2、被保险道路交通事故的损失是由受害人故意造成的;3、被保险机动车被盗抢期间肇事的;4、被保险人财产,或在被保险人机动车上的财产;5、被保险人故意制造道路交通事故的。
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第三方责任险的赔偿范围通常包括以下几个方面:第三者人身伤害:如果被保险人的行为导致第三者受伤,保险公司将根据受害人的医疗费用、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等损失......

这得看你的保险合同怎么说。如果你买了包含自然灾害保障的保险,那就像是你买了个全方位的防护盾,保险公司就得按照合同来赔偿。这就像是你点了份加料大汉堡,人家就得给你足量的肉和......

一般意外:在保险期间内,被保险人不幸遭受意外事故导致身故或伤残,以及因意外伤害事故需门诊或住院治疗,发生的医疗费用。交通意外:被保险人以乘客身份乘坐飞机、火车、轮船,汽车......

图文精选 普法视频 语音解答
  • 诉讼财产保全保险怎么理赔的

    法律咨询顾问

    法律咨询顾问

    诉前财产保全保险理赔流程为:保险期内投保人申请保全不当致被申请人损害,被申请人起诉,投保人通知保险机构。保险公司依法院生效判决和合同约定理赔。若法院判投保人担责且在赔偿范畴,保险公司赔付。

    浏览量:1325 2024-11-03
  • 过了上诉期保险公司多久赔钱

    法律咨询顾问

    法律咨询顾问

    倘若在上诉期限内,投保人和保险公司均未提出上诉申请,且所签订的保险合约中所规定的理赔条件皆已达到标准,那么保险公司原则上应及时地履行其赔偿责任。然而,对于“理当及时”的具体期限并没有严格明确的法律规范加以规定,但一般来说,保险公司不得无正当理由而故意拖延支付赔偿金。若保险公司存在此类不当行为,被保险人有权向相关监管机构进行投诉,或通过法律手段来维护自身合法权益。

    浏览量:1044 2024-11-03
  • 保险公司车险赔偿不合理怎么办

    法律咨询顾问

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    对机动车保险理赔有异议,先与保险公司有效沟通,明确分歧,要求其说明理赔计算方法和准则。沟通无果可向保监会申诉,让其调查调解。若仍未解决,可向法院起诉,要重视搜集保存现场照片、发票、评估报告等证据材料。

    浏览量:1394 2024-11-03
  • 隐瞒乙肝病情买保险能获赔吗

    屈泉芳律师

    隐瞒乙肝买保险满2年不能获赔。保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

    播放量:619 2022-06-07
  • 买保险时谎报自己没有乙肝能获赔吗

    屈泉芳律师

    隐瞒乙肝买保险满2年不能获赔。保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

    播放量:1390 2022-06-07
  • 保险公司不赔偿怎么起诉

    1244人阅读

    保险公司拒绝赔偿时,被保险人、投保人或受益人可依据相关法条,在三年内(自知道权益受损或对方应承担责任起算)向有管辖权的人民法院提起诉讼。应向有司法管辖权的法院提交起诉状及副本,法院通常为被告所在地或合同履行地。

  • 保险公司不理赔一直拖着怎么办

    1862人阅读

    遇到保险公司拖延赔付,应先与保险公司联系,了解审核结果和原因。若沟通无果或保险公司未履行赔偿责任,可向当地保险监管机构投诉,或向法院提起诉讼。在此之前,建议尝试与保险公司协商解决。若多次协商无果,可寻求律师协助维护权益。

  • 保险公司赔付被保险人后,会放弃追偿权吗

    1897人阅读

    保险公司赔付后,不会放弃追偿权。如在交通事故等特定场合,若存在第三方责任,保险代理人可先行赔付被保险人。但被保险人需将对第三方的追索权转移给保险公司,由保险公司依法追责并要求赔偿。

  • 保险公司理赔结案时效是多久

    1794人阅读

    保险公司的理赔结算时限一般为多久根据我国现行法律法规,保险公司审理保险案件的时效具有明确规定,即在三十日以内必须完成整个审理过程。保险车辆一旦不幸发生了保险事故,作为被保险人,您应当在事故发生后的48小时内及时向保险公司报备。此外,当公安交通管理部门对该交通事故进行处置并结案之时起算,您必需在接下来的十天内,向保险人提交能够证明此次事故的成因以及责任划分的必须材料。