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工伤死亡商业保险拒赔涉嫌诈骗吗

时间:2024.05.14 标签: 金融保险 保险理赔 阅读:1007人
律师解析:
保险理赔未能得到兑现与否,是否涉及到欺诈行为,这取决于具体案件的具体情况。在某些特定的情况下,若存在以欺骗手段获取他人财物,或非法占有的不当行径,那么此种情况便可能构成刑法意义上的诈骗罪
根据我国相关法律规定,保险欺诈主要包括以下五种行为类型:故意编造不真实的保险标的;有意对已发生的保险事故捏造虚假的原因,或者夸大损失的严重性;编造从未实际发生过的保险事故;故意制造财产损失的保险事故;以及故意导致被保险人死亡、残疾或患病等情形。
法律依据:
《刑法》第一百九十八条
有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:
(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。
有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。
单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。
保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。
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当受伤者对保险理赔款有异议时,首先可与保险公司沟通协商。若沟通无果,可寻求法律援助,并提供充足证据支持自身主张。若合同中有“代位追偿”条款,可申请保险公司先行赔付后追偿。......

图文精选 普法视频 语音解答
  • 保险公司理赔过程中违约怎么办

    法律咨询顾问

    法律咨询顾问

    若保险公司未履行理赔义务,您应先搜集合同原件、理赔材料、沟通记录等权威证据,这些构成其违约行为。可尝试与保险公司协商,指出违规并强调合同责任。协商无果,可向监管部门投诉,其或会调查并协调解决。必要时,可依保险法及相关司法解释提起诉讼,证明违约及损失,争取合理赔偿。

    浏览量:1019 2024-11-23
  • 对方拒绝理赔怎么办

    法律咨询顾问

    法律咨询顾问

    明确理赔类型,如保险或合同违约理赔。保险理赔被拒,应查合同确保符合标准,向保险公司申诉并索要合理拒赔理由及依据。申诉无果可向保监会投诉或法院起诉。合同违约理赔被拒,应审合同条款,保留证据如合同、支付凭据、沟通记录。先尝试协商或发律师函,无法共识则向法院起诉维权。

    浏览量:1192 2024-11-23
  • 保险协议签字后多久拿到赔偿

    法律咨询顾问

    法律咨询顾问

    保险索赔耗时因投保种类和保单条款而异。需参照保险合同规定,因保险公司对不同产品和条款设有各自理赔流程与时限。简易案件几天或数周内可赔付,复杂案件或事故严重、涉及纠纷时需数月。保险公司全面审查包括事故真实性、责任判定等,顺利则赔付快,资料不全或责任模糊则延迟。理赔时间因情况而异,无法统一。

    浏览量:1458 2024-11-23
  • 隐瞒乙肝病情买保险能获赔吗

    屈泉芳律师

    隐瞒乙肝买保险满2年不能获赔。保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

    播放量:619 2022-06-07
  • 买保险时谎报自己没有乙肝能获赔吗

    屈泉芳律师

    隐瞒乙肝买保险满2年不能获赔。保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

    播放量:1390 2022-06-07
  • 保险不赔的有哪些亲属

    1613人阅读

    大部分保险公司规定呀,“家庭成员”就只是指直系亲属啦,这种情况下要是出了事,一般是不赔的呢,这是为了防止出现道德方面的风险。像在汽车责任保险里,要是私人或者个体经营的车,家里人受伤啦、财产受损啦,都不给赔。还有第三者责任险呢,这里面明确把保险人、被保险人、家庭成员,还有驾驶员、车内人员都排除在外啦,就是说这些人的事儿不在赔的范围里哦。

  • 保险什么情况可以起诉赔偿

    1945人阅读

    在保险合同的有效期内,要是被保险人或者受益人觉得保险公司的赔付决定不合理,那他们就可以到当地的法院去打官司,让保险公司按照合同或者法律规定来进行赔偿。这种情况一般在保险公司拒绝赔偿或者赔偿的金额不够的时候会发生。要想打赢官司,就得拿出实实在在的证据,证明损失确实发生了,并且是在保险的范围之内。然后请求法院依法做出判决,这样才能保证自己的合法权益不会受到损害。

  • 保险公司超龄拒赔怎么办

    1139人阅读

    要是保险公司无理拒赔,投保人可以这么做:先跟保险公司好好商量商量;要是不行,就去寻求第三方来调解;还可以申请仲裁;要不就直接起诉到法院;实在不行,就向监管部门投诉。 要是遇到工伤赔偿无理拒赔的情况,劳动者可以:先试着跟对方协商;遇到麻烦了可以请求调解帮忙;工会也能协助处理;得注意仲裁的时效哦;不行就起诉到法院;实在找不到办法了,还可以探索其他合法的途径呢。

  • 保险理赔官司律师费谁出的

    1751人阅读

    咱国家法律规定哈,民事诉讼的赔偿案子,诉讼费用得败诉方掏腰包。律师费呢,得请律师的那方自己出,除非胜诉方乐意给。不过在民商事案子里,如果被告请了律师还赢了,就能让原告给律师费。所以啊,要是碰到债务纠纷,当事人可以让败诉方承担律师费,并且得在起诉状里清清楚楚地写出来。这样就能保障自己的权益啦,避免一些不必要的麻烦。