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保险拒赔有哪些理由不赔

时间:2024.05.14 标签: 金融保险 保险理赔 阅读:914人
律师解析:
当投保诸如医疗险、重疾险等需进行严格健康告知的各类保险项目时,若被保人未尽如实陈述义务,存在刻意隐瞒病史或带病投保的行为,那么保险公司有权对此类事项采取拒绝赔偿的措施;
其次,如果在保险合同规定的等待期内发生保险事故,例如医疗险和重疾险等产品通常会设立相应的等待期限,在此期间内出现任何保险事故,保险公司可能会拒绝承担赔偿责任
另外,在诸多的重疾险中,部分疾病的索赔条件相对较为严苛,并非仅凭确诊便可获得赔偿,有些疾病则须满足特定的病情发展阶段或完成特定手术后方可申请理赔;
最后,若被保险人的行为触犯了保险合同所规定的免责条款,同样也将面临保险公司的拒赔决定。
法律依据:
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
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