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康复科室保险拒赔涉嫌诈骗吗

时间:2024.05.27 标签: 金融保险 保险理赔 阅读:1472人
律师解析:
对于不予理赔者而言,其是否触犯了欺诈犯罪这一法律规定,取决于具体的案件事实与情节。理赔与否并非判断是否构成保险欺诈的唯一标准,还需结合其是否存在以下五类典型的保险欺诈行为进行综合考量。这些行为包括但不限于:
1)刻意虚构保险标的;
2)在保险事故发生后,蓄意编造虚假的原因或夸大损失程度
3)编造出根本未曾发生过的保险事故;
4)故意引发财产损失的保险事故;
5)蓄意制造被保险人的死亡、残疾或疾病等情形。
法律依据:
《刑法》第一百九十八条
有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:
(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。
有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。
单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。
保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。
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  • 保险公司拒赔还需要签协议吗

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  • 保险拒赔要出通告吗

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    保险合同得清清楚楚写明投保人的责任,还有保险公司得理赔的义务。要是保险公司不想给赔,就得赶紧通知被保险人,得把理由还有法律依据说清楚。被保险人有权利提出不同意见,然后可以选择商量着来解决,或者直接去打官司解决。这样能保障双方的权益,让事情有个合理的处理结果。

  • 保险纠纷公司怎么赔偿的

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    理赔这事得谨慎呀!出了事故,得赶紧把现场保护好,然后马上打电话报案,还要通知交通管理部门。保险公司会按照规定来定损和赔付,可别自己私下定金额,不然不赔哦。车辆损失和第三者责任险都有免赔率呢,责任不一样,免赔的比例也不一样。要是买了不计免赔险,就能获得全额赔付啦。结案后的 3 个月内,要带上相关证件去领赔款,一般 10 天内就会支付。赔款得在 1 年内领完,要是超过时间没领,就相当于放弃啦。要是有争议,还可以通过仲裁或者诉讼来解决。

  • 保险公司迟迟不给赔偿款怎么办

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    要是保险公司拖着不赔,咱就得赶紧行动起来呀。先跟他们好好沟通,问问为啥拖延,让他们说清楚啥时候能赔,赔多少。要是沟通半天没啥用,就去找保险监管机构去申诉,让他们帮忙监督调查。别忘了,还可以把法律途径留着备用呢,要是情况实在严重,就去当地法院告他们,一定要把咱自己的权益给维护好咯。