首页 > 精选解答 > 保险理赔精选解答 > 民营医院保险拒赔涉嫌诈骗吗

民营医院保险拒赔涉嫌诈骗吗

时间:2024.06.21 标签: 金融保险 保险理赔 阅读:855人
律师解析:
在涉及到对不给予赔偿是否构成欺诈犯罪的问题时,我们需要根据具体情形来作出严谨判断。倘若有任何一种涉嫌保险诈骗的行为存在,那便会被认定为骗取保险金,且在无理赔的情境下也是如此适用这一判定原则:
1.蓄意捏造并不真实存在的保险标的物;
2.对于已经实际发生的保险事故,肆意编造虚假的原因或者夸大损失的程度;
3.篡改虚构从未发生过的保险事故;
4.蓄意制造财产损毁的保险事故;
5.故意导致被保险人死亡、残疾或患病等严重后果。
法律依据:
《刑法》第一百九十八条
有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:
(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。
有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。
单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。
保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。
版权声明:本平台对图文内容模式享有独家版权,未经许可不得以任何形式复制、转载。

第三方责任险的赔偿范围通常包括以下几个方面:第三者人身伤害:如果被保险人的行为导致第三者受伤,保险公司将根据受害人的医疗费用、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等损失......

这得看你的保险合同怎么说。如果你买了包含自然灾害保障的保险,那就像是你买了个全方位的防护盾,保险公司就得按照合同来赔偿。这就像是你点了份加料大汉堡,人家就得给你足量的肉和......

一般意外:在保险期间内,被保险人不幸遭受意外事故导致身故或伤残,以及因意外伤害事故需门诊或住院治疗,发生的医疗费用。交通意外:被保险人以乘客身份乘坐飞机、火车、轮船,汽车......

图文精选 普法视频 语音解答
  • 事故多久内报保险

    法律咨询顾问

    法律咨询顾问

    众所周知,保险事故发生之后应该立即向保险公司报案,并且通常情况下需要在48个小时之内完成这一步骤。若未能按照规定的时间报案,那么很有可能会对后续的保险理赔过程产生不利影响。因为只有通过及时报案,保险公司才能尽早地展开勘察以及定损工作,以最大程度地维护您的合法权益。然而,具体的时效期限可能会根据所签订的保险合同条款而有所差异。

    浏览量:1458 2024-11-08
  • 对方起诉保险公司和我我需要出席吗

    法律咨询顾问

    法律咨询顾问

    若诉讼方已对保险公司及您本人提起诉讼,依照常规情形来看,您理应亲自出席庭审现场。亲身出庭不仅有助于维护您自身的法律合法权益,同时也能在法庭上详细阐述您个人的观点以及相关情况。倘若您未能亲自出席,那么法院有可能在您缺席的情况下进行审判,这样的结果可能对您产生不利影响。然而,在某些特定的情况下,您亦可选择委托律师作为您的代理人出席庭审。

    浏览量:1456 2024-11-08
  • 诉讼保险需要什么资料

    法律咨询顾问

    法律咨询顾问

    在办理诉讼保险业务时,通常需提交如下几类材料供审查核实:首先是个人或公司的身份证明文件,如居民身份证或者经营许可证之类的;其次为诉讼有关之具体案件资料,如起诉状副本以及详细完备的证据清单等;再次则为财务状况之真实证明,诸如银行账户明细史及资产评估报告等,以便于对您的支付能力进行全面评估。除此之外,可能还会要求您提交保险申请表格,其中需详尽填写个人或公司的基础信息、诉讼详情等内容。

    浏览量:883 2024-11-08
  • 隐瞒乙肝病情买保险能获赔吗

    屈泉芳律师

    隐瞒乙肝买保险满2年不能获赔。保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

    播放量:619 2022-06-07
  • 买保险时谎报自己没有乙肝能获赔吗

    屈泉芳律师

    隐瞒乙肝买保险满2年不能获赔。保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

    播放量:1390 2022-06-07
  • 保险赔偿不缴税怎么办理

    1486人阅读

    保险理赔款在一般情况下不需缴纳所得税,但某些特殊情况需注意。如个人财产损失赔偿和医疗费用赔偿,通常免税。然而,人寿保险金利息超过一定额度可能需要缴税。企业获得的商业赔偿则可能需要缴纳企业所得税。处理时建议咨询专业税务顾问或税务机关,确保遵守相关税收法律法规。

  • 保险公司赔付之后被起诉了怎么办

    1930人阅读

    在交通事故人身伤害案件中,被告有权在收到起诉书后15天内提交答辩状进行自我辩护。未答辩不影响法院审理。因交通事故导致的人身伤害、残疾或死亡民事诉讼时效为一年,财产损失则为两年。被告收到起诉书后,应准备答辩状和相关证据,并按时出庭,展示证据反驳对方主张。如认为法院无管辖权,可在答辩期内提出管辖异议。

  • 10级伤残保险公司能赔多少钱强险

    1033人阅读

    交强险对十级伤残赔偿含残疾赔偿金、误工及护理费等。残疾赔偿金按法院地上年度城镇居民或农村居民人均收入标准,定残日起算二十年。超六十岁每增一岁减一年,七十五岁以上按五年计。十级伤残赔偿系数为10%。具体金额依据年龄、收入等实际情况确定。

  • 保险公司理赔骨折时间是多久

    1669人阅读

    保险公司处理骨折理赔案的时间因多种因素而异。若提交的理赔材料齐全无误,简单案件通常数天至几周内可处理完毕。复杂案件则可能需一个月或更久。处理速度受保险公司工作效率、案件复杂度及资料准确性共同影响。