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医保社保的报销比例具体是多少

时间:2024.10.16 标签: 医疗纠纷 医疗保险纠纷 阅读:1484人
律师解析:
若是您在一个完整结算年度内进行两次及以上的住院治疗,那么自第二轮住院治疗开始,您将无需再承担起付标准设定的相关费用。
若您需进行转院或者是第二次及以上的住院治疗,仍须依照有关规定,支付转入或者重新入住医院的起付标准所规定的差额部分。
需要特别提醒的是,作为学生以及儿童群体,在同一结算年度内,当您所产生的医疗费用不超过18万元且符合保险报销范围时,三级医院的起付标准设定为650元,报销比例则为50%,最高限额为2000元;
而在二级医院中,起付标准定为300元,报销比例高达60%;
至于在一级医院,我们并未设置起付标准,您的报销比例将达到65%。
对于年满70周岁及以上的老年朋友们,同样地,在同一结算年度内,如果您的医疗费用在10万元以内并且属于可报销范围之内,那么三级医院的起付标准也为650元,但报销比例为50%,最高上限同样为2000元;
在二级医院里,起付标准为300元,报销比例仍是60%;
在一级医院中,我们依然没有设立起付标准,报销比例为65%。
最后,关于其他的城镇居民朋友们,同在一个完整结算年度内,如若您所产生的医疗费用在10万元以内且同样属于可报销范围的话,三级医院的起付标准调整为659元,但同样享受50%的报销比例,最高限额为2000元;
至于在二级医院就诊,起付标准为300元,报销比例为55%;
而在一级医院,我们依然没有设立起付标准,您享受的报销比例为60%。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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刘蔓萍律师

北京风展律师事务所

刘蔓萍律师,毕业于北京大学法学院,中华律师协会会员,北京市律师协会医药卫生法律专业委员会委员、第四届东城区律师协会权益保障委员会委员。曾任职于北京电子科技职业学院(法学讲师),具有扎实的理论功底和丰富的办案经验。执业以来,担任多家公司的常年法律顾问;处理过数百起民商事经济案件以及刑事案件;在医疗损害赔偿和劳动争议、公司法务及人身损害赔偿等案件能给出极为专业中肯的诉讼策略。最大限度维护和实现当事人利益的最大化,获得了众多当事人一致良好的口碑与赞誉。同时刘律师热心公益参与了中国创业者维权服务热线,义务为创业者提供咨询和维权指导。 成功案例: 陈某某诉天津医科大学第二附属医院医疗损害赔偿案(全国首例超级细菌感染致死案) 王某等103名员工诉合肥铁路分局案 张某等16名员工诉民生银行案 刘某等3名员工诉北京鲍鱼先生餐饮有限公司案等劳动争议案 中铁十五局西北公司原董事长石某某受贿案二审经辩护最终无罪释放 杨某诉深圳大永盛房地产开发有限责任公司执行权异议案 杨某等四人诉摩托罗拉北京公司劳动争议案 陈某和中国人民xxxx军总医院医疗损害赔偿纠纷; 杨某某等与首都医科大学附属儿童医院医疗损害赔偿纠纷 万某某非法拘禁案 孟某某诈骗案

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