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保险赔付并非总是因病史而受阻哦。保险公司会把合同条款、保险类别、保险期限以及健康状况都综合起来考虑呢。像对待病史这个事儿呀,会去评估风险,然后根据情况调整理赔的金额或者免责的范围。要是遇到特殊情况呢,还可以通过增加保费或者排除特定疾病的方式来承保,这样就能保证有赔付的可能性啦。
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当保险公司拒绝赔付时,被保险人有几种途径可以选择。首先可以尝试和解,也就是和保险公司好好商量,互相做出一些让步来达成协议。要是双方争议比较大,那就可以把事情交给中国仲裁协会这类很权威的机构去仲裁。要是损失特别严重,那就得提起诉讼了,把相关的诉状交给法院,通过法律途径来维护自己的权益。
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保险法规定,保险公司在面对理赔申请时,有两年的时间来决定是否理赔,这个时间从知晓事故那天开始计算。而对于人寿保险,索赔时效则是五年。要是投保人、被保险人或者受益人通过伪造、篡改资料或者夸大损失的方式来欺骗保险公司,那么保险公司就有权利拒绝理赔,并且还有权把已经支付出去的费用追回来。
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起诉的流程大致是这样的:首先得撰写起诉状,把相关的事情和诉求写清楚。然后把起诉状提交给法院,并且按照规定缴纳费用。接着法院会安排开庭审理,在这个过程中,有可能进行调解,达成调解协议后,该协议就具有法律约束力;要是调解不成,法院就会作出裁决。当判决生效后,如果败诉方不履行判决内容,胜诉方就可以向法院申请强制执行,让判决得以执行。