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保险不赔医保外药吗

时间:2024.09.17 标签: 医疗纠纷 医疗保险纠纷 阅读:960人
律师解析:
根据现行医疗政策,针对医保外用药的支出,并不属于医疗险提供的保障范畴。
因此,任何因伤病产生的医保外用药花费都无法通过该医疗险得到补偿。
以下是几种常见情形的解释:
首先,由工伤保险支付的医疗保险费用,仅能涵盖在工作场所意外受伤等特定情形,对于已经获得工伤保险赔偿以及医疗保险不予理赔的部分,则须由工伤保险进行全额支付,而后者并未包含在医疗险的合同范围内。
其次,若因他人过失导致的伤害,且责任完全归咎于加害方,那么由此产生的医疗费用应由责任人承担,而非由国家医疗保险予以报销。
再者,对于海外就医所产生的医疗费用,由于其并非在指定医疗机构就诊,同样无法通过医疗险获得补偿。
此外,由公共卫生部门承担的医疗费用,例如地方政府机构组织的免费体检项目,其费用也不由国家医疗保险支付。
最后,对于超出医保药品目录范围的费用,医疗险亦无法提供报销服务。
医保药品目录明确规定了一类药品及相关项目的报销标准。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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赖春林律师

江西南芳律师事务所

赖春林律师,中共党员,江西南芳律师事务所专职律师,医疗卫生健康法律服务团队负责人,十年临床一线,硕士研究生学历,三甲医院辞职转行律师,医师律师双证,专门代理医疗纠纷案件。擅长利用医学,法学专业知识分析病历找医方过错,评估损害结果和两者关联性,结合上述结论给予准确的过错比例预判。尽可能为当事人争取最大合法权益,让患方医疗维权少走弯路。

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