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保险不赔医保外药吗

时间:2024.10.16 标签: 医疗纠纷 医疗保险纠纷 阅读:960人
律师解析:
根据现行医疗政策,针对医保外用药的支出,并不属于医疗险提供的保障范畴。
因此,任何因伤病产生的医保外用药花费都无法通过该医疗险得到补偿。
以下是几种常见情形的解释:
首先,由工伤保险支付的医疗保险费用,仅能涵盖在工作场所意外受伤等特定情形,对于已经获得工伤保险赔偿以及医疗保险不予理赔的部分,则须由工伤保险进行全额支付,而后者并未包含在医疗险的合同范围内。
其次,若因他人过失导致的伤害,且责任完全归咎于加害方,那么由此产生的医疗费用应由责任人承担,而非由国家医疗保险予以报销。
再者,对于海外就医所产生的医疗费用,由于其并非在指定医疗机构就诊,同样无法通过医疗险获得补偿。
此外,由公共卫生部门承担的医疗费用,例如地方政府机构组织的免费体检项目,其费用也不由国家医疗保险支付。
最后,对于超出医保药品目录范围的费用,医疗险亦无法提供报销服务。
医保药品目录明确规定了一类药品及相关项目的报销标准。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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刘蔓萍律师

北京风展律师事务所

刘蔓萍律师,毕业于北京大学法学院,中华律师协会会员,北京市律师协会医药卫生法律专业委员会委员、第四届东城区律师协会权益保障委员会委员。曾任职于北京电子科技职业学院(法学讲师),具有扎实的理论功底和丰富的办案经验。执业以来,担任多家公司的常年法律顾问;处理过数百起民商事经济案件以及刑事案件;在医疗损害赔偿和劳动争议、公司法务及人身损害赔偿等案件能给出极为专业中肯的诉讼策略。最大限度维护和实现当事人利益的最大化,获得了众多当事人一致良好的口碑与赞誉。同时刘律师热心公益参与了中国创业者维权服务热线,义务为创业者提供咨询和维权指导。 成功案例: 陈某某诉天津医科大学第二附属医院医疗损害赔偿案(全国首例超级细菌感染致死案) 王某等103名员工诉合肥铁路分局案 张某等16名员工诉民生银行案 刘某等3名员工诉北京鲍鱼先生餐饮有限公司案等劳动争议案 中铁十五局西北公司原董事长石某某受贿案二审经辩护最终无罪释放 杨某诉深圳大永盛房地产开发有限责任公司执行权异议案 杨某等四人诉摩托罗拉北京公司劳动争议案 陈某和中国人民xxxx军总医院医疗损害赔偿纠纷; 杨某某等与首都医科大学附属儿童医院医疗损害赔偿纠纷 万某某非法拘禁案 孟某某诈骗案

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