首页 > 精选解答 > 交通保险索赔精选解答 > 保险公司不予理赔的情形都有哪些

保险公司不予理赔的情形都有哪些

时间:2025.07.05 标签: 交通事故 交通保险索赔 阅读:1216人
律师解析:
保险公司不予理赔的常见情形:
一是未如实告知,投保时隐瞒重要事实或未如实说被保险人健康情况,保险公司可拒赔。
二是不在保险责任范围,事故或损失不在合同规定保障内,像财产险的自然磨损,不理赔。
三是未按期缴费,超宽限期未交保费,合同效力中止,期间出险不赔。
四是故意行为,投保人或被保险人故意制造事故,保险公司不承担责任。
五是未及时报案,未在约定期限通知,无法确定损失部分可能不赔。
六是违法违规,被保险人违法犯罪出险,如酒驾事故,保险公司可拒赔。

案情回顾:
小许为自己投保了一份健康险。投保时,他明知自己有心脏病史,却故意未告知保险公司。保险期间,小许突发心脏病住院治疗,向保险公司申请理赔。保险公司调查发现其未如实告知病情,同时还查明小许曾有酒驾记录,此次住院是在酒驾后不久发生的。另外,小许在事故发生后,未按合同约定时间及时报案。基于这些情况,保险公司拒绝了小许的理赔申请。

案情分析:

1.小许投保时故意隐瞒心脏病史,违反了如实告知义务,根据规定,投保人在投保时故意隐瞒重要事实,保险公司有权拒赔。
2.小许存在酒驾这一违法违规行为,被保险人从事违法犯罪活动期间出险,保险公司可拒赔。
3.小许未按合同约定及时报案,导致保险公司难以确定其损失程度,对于这部分损失,保险公司可能不予赔偿
版权声明:本平台对图文内容模式享有独家版权,未经许可不得以任何形式复制、转载。
  • 下列罪犯不得暂予监外执行: (一)被判处死刑缓期二年执行、无期徒刑未减为有期徒刑的罪犯; (二)暂予监外执行可能社会危险性的罪犯; (三)自伤自残的罪犯; (四)罪犯严重...... 更多>>
  • 下列罪犯不得暂予监外执行: (一)被判处死刑缓期二年执行、无期徒刑未减为有期徒刑的罪犯; (二)暂予监外执行可能社会危险性的罪犯; (三)自伤自残的罪犯; (四)罪犯严重...... 更多>>
  • 下列罪犯不得暂予监外执行: (一)被判处死刑缓期二年执行、无期徒刑未减为有期徒刑的罪犯; (二)暂予监外执行可能社会危险性的罪犯; (三)自伤自残的罪犯; (四)罪犯严重...... 更多>>
肖淑圆律师

湖南俊彦律师事务所

中国律师协会会员,长沙律师协会会员,劳动关系管理师(高级)。具有多年的交通事故赔偿、工伤赔偿、婚姻家庭办案经验,在多起多人复杂疑难交通事故、伤残鉴定、事故赔偿上多有研究。 代理典型案件(部分) 1.未满1周岁婴幼儿王某因交通事故导致重型颅脑损伤案; 2.夏某等3人以上复杂交通事故索赔成功案; 3.已达退休年龄的邓某因交通事故受伤索赔误工费成功案; 4.未投保交强险的杨某因交通事故受伤索赔成功案; 5.代理李某推翻《不予认定工伤决定书》,成功获得工伤和交通事故双份赔偿案; 6.代理王某获得交通工伤双份赔偿案; 7..欧某离婚成功案;首次起诉成功和离,缩短离婚周期。 肖律师工作态度认真、严谨,始终践行“受人之托,忠人之事”的工作理念,全力以赴每项法律事务,在最大限度内维护当事人的合法权益。

咨询该律师

1分钟提问,海量律师解答

1

说清楚

完整描述纠纷焦点和具体问题

2

耐心等

律师在休息时间解答,请耐心等待

3

巧咨询

还有疑问?及时追问律师回复

立即咨询
还有疑问?马上咨询在线专业律师,3分钟快速回复!立即咨询