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职工医疗保险什么不赔

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来源:律图小编整理 · 2024.05.29 · 1539人看过
导读:职工医保不能报销的范围: 第一,自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品; 第二,门诊治专疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用; 第三,车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用等。
职工医疗保险什么不赔

一、职工医疗保险什么不赔

关于职工医保无法进行补偿的范围有以下几点:首先,是个人自行选择就诊机构并购买药品的行为以及公共卫生规定中明确不能享受补偿的药品;其次,包括了在门诊治疗过程中所产生的手续费、医生出诊费用、住院费用、餐饮费用、陪同人员费用、饮食营养补充费用、血液输送相关费用、冷暖气费用、紧急救援费用及特别看护费用等等其他非必需费用;最后,还需要考虑的是非疾病因素引起的伤害,如交通事故、肢体冲突、自我伤害、过度饮酒、工作场所意外事故及医疗诊断事故所导致的医疗费用等情况。

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;

未达到的,可以缴费至国家规定年限。

二、职工医疗保险缴费年限是多少

职工医疗保险的缴费年限是男职工是缴满30年,而女职工是缴满25年。退休时如果男性缴费年限累计不满30年,女性缴费年限累计不满25年,用人单位和职工个人可按规定一次性补足医疗保险费的缴费年限。

《社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

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