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退休人员住院治疗费用报销规定是什么

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来源:律图小编整理 · 2024.06.09 · 2699人看过
导读:退休人员医疗费用报销标准因地区经济发展水平差异而有所不同。参与基本医疗保险的个人和团体,其合规医疗费用中应由医保基金支付的部分,由社保统筹部门委托社会保险经办机构与医疗服务提供方或药品经营单位直接结算。
退休人员住院治疗费用报销规定是什么

一、退休人员住院治疗费用报销规定是什么

鉴于各个地域经济发展水平不平衡的现状,各地区在制定住院报销标准时亦难免会体现出相应的差异性。

值得注意的是,参与基本医疗保险制度的个人及团体,其在医疗过程中所产生的符合规定范围内的医疗费用,其中应由基本医疗保险基金负责承担支付的那部分金额,将有社保统筹部门授权委托给相关的社会保险经办机构,该机构会直接与提供医疗服务或出售药物的医疗机构、药品经营单位进行结算工作。

社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。

基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

第三十一条

社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

二、退休人员出事故误工费应该给如何赔偿

退休人员出事故误工费的赔偿是根据受害人的误工时间和收入状况确定。

误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。收入状况根据受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条

误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。

误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。

受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算

法律是一种普遍的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。我们每个人都应该充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益,更好地生活在这个法治社会中。正如本文的标题所提出的问题,“退休人员住院治疗费用报销规定是什么”,法律的学习和理解是一项长期的任务,需要我们不断地努力和探索。我们应该珍视这个过程,把它看作是一次自我提升的机会,以便更好地适应社会的发展和变化。

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