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交通事故我的全责我可以用医保看病吗

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来源:律图小编整理 · 2024.06.17 · 4845人看过
导读:交通事故中,若本人承担全责或部分责任,医疗保险机构需赔偿相关医疗费用。但若是对方全责或部分责任导致的医疗费用,医疗保险机构不赔偿。若对方全责,医保不报;若个人全责且无第三方责任人,医保则依法报销全部医疗费用。
交通事故我的全责我可以用医保看病吗

一、交通事故我的全责我可以用医保看病吗

若交通事故由本人负全责或承担部分责任,那么医疗保险机构必定需要对相关医疗费用进行赔偿

然而,在交通事故中,若由另一方承担全责或部分责任导致的医疗费用则不在医疗保险机构的赔偿范围内。举例来说,若因对方承担全责而导致的医疗费用,医疗保险机构将不会对此负责赔偿;再例如,如果由个人负全责且无其他第三方责任人,那么医疗保险机构将依照既定的法律法规为您报销全部的医疗费用。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。

基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

二、交通事故我主责九级伤残怎么赔偿

关于交通事故中主要责任的赔偿问题,其内容需依据两方当事人不同的车辆类型进行细分。

为此,我们将做如下详细解答:

首先是针对其中一方为非机动车辆,而另一方则为机动车辆的情况。

当机动车辆负担主要责任时,需要进行按比例80%的赔偿;

而若承担次要责任,则有权利享受按照40%标准进行的赔偿。

而对于双方皆为机动车辆的情况而言,主导责任的担责方需依照70%的比例进行赔偿,而承担次要责任的一方则有资格依照30%的比例获得赔偿。

值得注意的是,对等性质的双方机动车事故发生后,需首先由强制性责任保险进行赔付,如仍存在缺口,则由事故双方各自按照比例承担相应赔偿义务。

其次,我们涉及到九级别伤残具体赔偿事项及标准:

首先,医药费用应根据实际产生的数额来计算,建议您务必妥善保存相关票据以保证权益的实现;

其次是后续治疗费用,这部分费用需根据医疗机构出具的证明或鉴定机构的评断结果来明确是否必然发生;

第三个方面是营养费用,此项费用将参考受伤者伤残之状况以及医疗机构的建议而来,一般的标准值介于人民币500元至5000元之间;

接下来是住院伙食补贴费,这项费用的计算方法为每天人民币30元乘以实际的住院天数;

在众多赔偿项目中,护理费用的计算较为复杂。

对于护理人员拥有稳定收入的情况下,护理费用需参照误工费的标准来计算,护理人员若无稳定收入,或者选择雇用护理人员帮忙照顾,相关计算标准将以所在地的同等级护理薪酬为准;

在护理成员数量的确定上,需按照医疗机构或是鉴定机构给出的确切意见作为参照进行处理;

最后,接下来是受害人得到的残疾赔偿金,(针对六十周岁以上人群来说,年龄每增长一岁,可减少一年的赔偿期;

至于七十五周岁以上人士,则按照五年时间计算)。

城镇标准为人民币16566元乘以20年再乘以20%,共计66264元,(该金额适用范围为非农业户口及交通事故发生前在城镇生活且居住一年以上的农业户口人士);

而农村标准则为人民币5622元乘以20年再乘以20%,总计22488元。

《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条

侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费死亡赔偿金

工伤保险条例》第三十七条

职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资;

(二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

法律的力量不仅仅在于它的约束力,更在于它的教育和引导作用。它教育我们如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。正如本文的标题所提出的问题,“交通事故我的全责我可以用医保看病吗”,我们可以从中得到许多有价值的启示和教训。我们应该珍视这些教训,将它们内化为我们的行为准则,以便更好地遵守法律,更好地生活在这个法治社会中。

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