保险公司不赔医保外用药怎么起诉

一、保险公司不赔医保外用药怎么起诉

倘若保险公司并不愿意针对医保范围以外的药物产生的费用进行赔付，您此时可以参照以下的建议和步骤来维护自身的合法权益：

首先，您可以选择向中国保险监督管理委员会（缩写为“保监会”）及其辖下分支机构（例如各省、自治区、直辖市的保险监督管理局，简称为“保监局”）、全国性的保险行业协会或者保险公司的总部等机构进行投诉。这些权威机构往往会根据具体的情况，依据相应的规则和程序，采取相应的操作方式来帮助你解决所遇到的问题。

然而，假如投诉并未能有效地解决问题，那么您也可以考虑申请仲裁，甚至进一步向当地的法院提起诉讼。在法院受理的诉讼环节中，治疗费用的计算并不区分医保用药与非医保用药，若保险公司对用药的合理性存在质疑，则需承担相应的举证责任。根据《中华人民共和国最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中的第十九条规定，医疗费用的数额应当根据医疗机构开具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历以及诊断证明等相关证据来予以确认。如果保险公司对于治疗的必要性和合理性持有异议，那么就应当由赔偿义务方承担相应的举证责任。此外，如果保险公司的违规或违法行为直接导致了理赔问题，您还可以通过拨打中国保险监督管理委员会的投诉热线12378进行投诉。在正式提起诉讼之前，务必确保您已经掌握了充足的证据，能够证明保险公司没有按照合同约定履行赔付义务；同时，如果保险公司在签订合同时，并未对医保范围以外的药物不予赔付这一条款作出明确的说明，那么这一条款很可能会被判定为无效。

《民事诉讼法》第一百二十二条

起诉必须符合下列条件：

(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;

(二)有明确的被告;

(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;

(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。

二、保险公司不赔偿怎么起诉

倘若保险公司理赔处理不尽如人意，那么作为被投保人、投保人和受益人应遵循相关法律条款向具有管辖权的人民法院提起诉讼。具体实施步骤包括但不限于：

首先，必须在诉讼时效有效期内进行申诉（民事案件的法定时效期为三年，其起算日期从权益人为知晓自身权益受损或义务主体开始负有责任之日算起）；

其次，应向具备司法管辖权的人民法院提出诉讼申请（由于涉及合同纠纷类的诉讼案件，被告所在地或合同实际履行地的人民法院均有权受理）；

最后，需向人民法院提交书面的起诉状，同时根据被告方的数量提供相应份数的副本。

《中华人民共和国民法典》第一百八十八条

向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。

法律另有规定的，依照其规定。

诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。

法律另有规定的，依照其规定。

但是，自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护，有特殊情况的，人民法院可以根据权利人的申请决定延长。

法律是一种强大的工具，它可以保护弱者，制约强者，维护社会的公正和公平。但是，法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚，更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题，“保险公司不赔医保外用药怎么起诉”，我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律，去遵守法律，去维护法律的尊严和权威。只有这样，我们才能真正实现法治社会的理想，才能真正实现公正和公平。