住院期间跌倒保险拒赔怎么办

一、住院期间跌倒保险拒赔怎么办

在不幸遭遇保险事故之后，若保险公司以此为由拒绝履行其赔偿责任，作为被保险人您可采取如下方式来维护自己的合法权益：首先，对保险合同内的各项条款以及相应的保险范围进行细致研读，确保您所受的损失是否在该保险产品的赔偿范畴之内；其次，积极收集与案件相关的证据资料，例如事发现场的照片、医院的病历记录等等；再次，以书面形式提交给保险公司，同时随附上述相关证据，明确表达您对于保险公司不公正待遇的抗议，并请求其严格依照保险合同约定履行赔偿义务；最后，如果经过以上努力仍未能获得应有的赔偿，您有权向保险行业监管部门或者仲裁机构寻求帮助，申请仲裁或者调解，或者直接诉诸法律，向当地法院提起诉讼。

《保险法》第六十二条规定了保险合同的解释和适用原则，被保险人应当合法合理地享受保险权益；

二、住院期间检查费用医保可以报销吗

农村合作医疗保险涵盖以下报销项目：

1.药品费用：包括心脑血管疾病常用的心电图、X光透视、照片成像、实验室检验及物理治疗、针灸疗法、CT扫描、MRI检查等各类辅助诊断所需的诊疗费用，限额为每人每次累计200元人民币以内。对于实际支出超过该上限部分，将依据当地相关政策进行报销，超过1000元人民币的医药费用，则以1000元人民币为上限进行赔付。与此同时，手术费用也有相应规定，具体情况请参考国家相关标准执行。

2.60岁以上的老年人如在兴塔镇卫生院接受治疗，每日可享有治疗费和护理费总额不超过200元人民币的标准补贴。此外，对于在此类机构住院的患者，也能享受相同的待遇。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

在遭受保险事故的实例中，若不幸遭遇拒绝赔付，建议您遵循以下明确步骤以维护自身合法权益：首先，请务必仔细阅读保单条款，确保所遭受的损失确实属于理赔范畴之内；其次，有必要收集与案件相关的证据材料，例如现场照片、医疗记录等；接下来，以书面形式通知保险公司，随函附上相关证据并详细陈述您的权益主张，请求按照约定进行赔付；若保险公司未能满足您的合理要求，您有权向相关监管部门或者仲裁机构提出申诉，甚至可以考虑通过法律途径解决问题。