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买保险不理赔案件有哪些

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来源:律图小编整理 · 2024.08.09 · 1578人看过
导读:保险拒赔常见四类:未如实告知健康、等待期内事故、不满足理赔条件、触犯免责条款。医疗险、重疾险等需如实申报,等待期内事故不赔,特定疾病需达条件,免责条款触发则拒赔。
买保险不理赔案件有哪些

一、买保险不理赔案件有哪些

在常见的保险公司拒赔情况中,我们可以归纳为以下四类情况:

第一,当投保人选择购买医疗险重大疾病险等需要进行健康状况申报的险种时,若被保险人未能如实告知自身的健康状况,存在故意隐瞒或带病投保的行为,那么保险公司有权拒绝赔偿

第二,在保险产品的等待期内发生事故,例如医疗险和重大疾病险等,通常会设定一定的等待期限,在此期间内发生的任何事故,保险公司都将不予赔偿;

第三,如果所发生的事故并未满足理赔条件,例如在重大疾病险中,许多疾病并非只要确诊就可获得赔偿,有些疾病还需达到特定的状态或完成特定的手术后方可获得赔偿;

最后,如果事故触犯了保险合同中的免责条款,保险公司也可能会拒绝赔偿。

保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

二、买保险受益人未成年需要出生证明

在实际操作中,确立保险受益人所需的具体信息主要包含受益人的姓名与身份证号码,当涉及受益人为未成年人时,则需补充相应的出生证明复印件及户口本所记载的其身份号码等详细资料。依我国最高人民法院所做出的权威司法解释,投保人指定受益人如未得到被保险人的明确同意,该指定行为将被人民法院视为无效。

《最高人民法院关于适用若干问题的解释(三)》第九条

投保人指定受益人未经被保险人同意的,人民法院应认定指定行为无效。

当事人对保险合同约定的受益人存在争议,除投保人、被保险人在保险合同之外另有约定外,按以下情形分别处理:

(一)受益人约定为法定或者法定继承人的,以民法典规定的法定继承人为受益人;

(二)受益人仅约定为身份关系,投保人与被保险人为同一主体的,根据保险事故发生时与被保险人的身份关系确定受益人;投保人与被保险人为不同主体的,根据保险合同成立时与被保险人的身份关系确定受益人;

(三)约定的受益人包括姓名和身份关系,保险事故发生时身份关系发生变化的,认定为未指定受益人。

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