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住院可以用别人的医保吗

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来源:律图小编整理 · 2024.08.21 · 1360人看过
导读:住院期间,使用家人医保卡是不合规定的。医保卡仅限本人使用,医保账户资金虽属个人,但统筹基金是共享资源,旨在互助共济,共同承担疾病风险。家人只能用于购药等许可用途,住院必须本人使用,违规使用可能触犯骗保罪行,将受法律制裁。
住院可以用别人的医保吗

一、住院可以用别人的医保

在住院期间,使用家人的医保卡是不合规定的。医保卡乃是参保人员享有所应有的医疗保障的证明文件之一,在原则上,仅限于参保人员本人亲自使用。而医保账户中的资金,系属个人所有,然而,医保统筹基金中的资金,却是由每位医保投保者所共享,其宗旨在于借助于特定地域范围内社会群体之间的互助共济机制,共同承担疾病风险,以解决职工在罹患重大疾病时所需支付的医疗费用问题。通常情况下,医保卡仅供家人购买药品及其他许可范围内的用途使用,若涉及到住院治疗,则必须由投保人自行使用,禁止他人擅自使用。倘若将医保卡交予他人违规使用,便有可能触犯骗保罪行,这是一种非法行为。从法律层面来看,冒用他人医保卡进行就医报销等行为均属于骗保范畴,将会受到法律的严厉制裁。

《中华人民共和国社会保险法》第八十八条

以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

二、住院可以用家人的医保卡吗

在住院治疗过程中,患者可使用其家属(仅限配偶、父母及未成年子女)的社保卡进行结算。

在此方面,明确规定了医保卡仅能用于在定点医疗机构就医时所产生的由个人承担的医疗费用,同时也包括在定点零售药店购买药品、医疗器械以及医用耗材所产生并需由个人支付的相关费用。

《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(五)

规范个人账户使用范围。个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。健全完善个人账户使用管理办法,做好收支信息统计。

在患者住院期间,擅自使用亲友的医保卡乃是违反规定之举。医保卡的使用对象应当仅限于持有人本身,尽管医保账户内的资金归属于个人所有,但是统筹基金却是社会层面的共享资源,其初衷在于通过互助和共助的方式,共同抵御疾病所带来的风险。至于亲友们的医保卡则只适用于购买药品等经过批准的特定用途;而在住院治疗方面,必须由患者本人亲自使用医保卡,任何未经授权或非法的行为都有可能造成骗取保险金的严重后果,从而遭受法律的制裁。

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