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误工费保险不赔怎么办

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来源:律图小编整理 · 2024.08.21 · 1772人看过
导读:面对保险公司无理拒赔,应先与其协商。若无效,可向保险监管部门投诉,或求助第三方调解。根据合同,可选择仲裁或法院诉讼。保险公司需在规定时间内核定理赔,如属责任,十日内支付;如不属责任,三日内通知并解释原因。此外,还有其他维权途径。
误工费保险不赔怎么办

一、误工费保险不赔怎么办

当您遇到保险公司以没有正当理由为抗辩而拒绝理赔的情况时,建议首先尝试与保险公司进行友好洽谈和沟通。若协商未果,可以寻求下列相关部门的协助和支持:1、请直接向保险业监督管理部门提出投诉,该部门有权限命令保险公司限期内纠正其不当行为;2、若您与保险公司存在共同信赖的中立方人士,也可征求他们的意见,申请从中调解协调;3、如果您的保险合同中包含了仲裁条款,那么您可以向仲裁协议中指定的仲裁委员会提交仲裁申请;4、在法律规定的诉讼时效范围内,您还可以向具有管辖权的人民法院提起诉讼;5、除此之外,您还有其他的维权途径可供选择。保险公司在收到赔偿或给付保险金的请求后,应尽快展开核定工作。对于情况较为复杂的案件,保险公司应在三十天内完成核定,除非合同另有特别约定。若核定结果显示属于保险责任范畴,保险公司应在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金的协议后十日内,履行相应的赔偿或给付保险金义务。反之,若核定结果显示不属于保险责任范畴,保险公司应自作出核定之日起三日内向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金通知书,并详细解释拒绝的原因及理由。

《中华人民共和国仲裁法》第二条

平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权纠纷,可以仲裁。

二、误工费保险公司会到单位查吗

关于受害者的误工费用问题,保险公司有可能会前往其所在单位进行核查,然而通常情况下,只需由当事人提交相关凭证便可得到处理。

误工费是指在赔偿责任方应当向赔偿权益方支付的款项中,涵盖了受害者自受伤至完全康复这段时间内,由于无法正常参与工作而实际减少的经济收入。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条

误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。

误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。

受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算

如果遇到保险公司无理由拒绝赔偿的情况时,建议首先尝试与该机构进行积极、妥善的沟通和协商,争取达成和解。然而,若协商未果,您享有权力至保险监管行政机关进行投诉,或者寻求第三方专业调解机构来协助处理争议。依照相关法律法规和保险合同条款约定,您亦有权选择通过仲裁流程或提起法院诉讼来维护自身权益。在此过程中,保险公司有义务在规定时段内对理赔申请进行审核认定,如确系其承担的责任范围内,则必须于十个工作日内履行支付义务;否则,保险公司应当在三个工作日之内告知申请人不予赔偿的具体原因并作出合理解释。除此之外,还有其他多种权利救济途径可供选择。

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