意外如果是别人导致的保险赔不赔

一、意外如果是别人导致的保险赔不赔

只有当被保险人身处无法预见或者并非出于其自身主观意愿而遭受他人碰撞导致骨折的情况下方可依法主张理赔权益。

为此，必须向保险公司提交详实的证据材料用以证实意外事故的确切发生过程。

若对所投保的具体险种尚不明晰，可随时咨询并委托您的专属代理人为您代为办理理赔事宜，从而轻松实现理赔权益的维护。

倘若不幸遭遇意外伤害医疗事件，便可依据相应的医疗费用进行报销理赔。

然而，若不幸发生伤残状况，则需根据伤残等级鉴定结果来确定赔偿金额。

《中华人民共和国保险法》第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

二、意外如果是自身原因导致的保险赔不赔

一般来说，若意外是自身原因导致的，需视保险合同具体条款而定。如果保险合同中明确规定因自身原因导致的意外属于保险责任范围，那么在符合保险合同约定的理赔条件下，保险公司通常会进行赔付。但如果保险合同将因自身原因导致的意外排除在保险责任之外，那么保险公司就可能不予赔付。例如，某些意外险可能规定，因被保险人自身故意行为、醉酒、吸毒等原因导致的意外事故不在理赔范围内。所以，要确定这种情况下是否能获得理赔，需仔细研读保险合同的相关条款。

三、意外若为他人所致保险是否予以赔付

若意外是由他人所致，一般情况下保险是否赔付需看保险合同的具体约定。若该意外属于保险合同所涵盖的范围，且他人的行为构成保险事故的直接原因，通常保险会予以赔付。例如，在人身意外伤害保险中，若被保险人因他人的故意伤害而导致身体受伤，符合保险条款规定的赔付条件，保险公司应按约定进行赔付。但如果保险合同明确排除了他人故意行为导致的意外，或者该意外超出了保险责任范围，那么保险公司可能不会赔付。所以，具体是否赔付要依据保险合同的条款来确定。

仅当被保险人因无法预见或非自愿的碰撞导致骨折时，可主张理赔。需提交详细证据证明事故过程。如有疑问，可咨询并委托专属代理人代为办理，轻松维护权益。意外伤害医疗费用可报销，伤残赔偿则根据伤残等级鉴定结果确定。